【儿科医生】如何找到靠谱的医生

有的医生技术很好,也让病人感受到了他的好;有的医生技术很好,却让病人感觉不到他的好;有的医生技术很差,也让病人知道他真的很差;有的医生技术很差,却让病人感觉他做得很好。

在我眼里,医生大概可以分这几类,这个分类可能有些绝对,尤其是对一次孤立的诊疗行为来说,医术最差的医生也会有表现好的时候,态度很好的医生也会有爆发的时刻,但长久下来,每个医生在同事和病人心目中大致还是有个归类。

对病人来说,碰到第一种医生是最幸运的,舒舒心心的把病治好,碰到第二种医生也还好,虽有点不爽但好歹能解决问题,碰到第三种医生虽然很倒霉,但比起遇到把你坑了还替他数钱的第四种医生来说也算幸运,至少你还能明白被坑在哪里。

大家当然希望所有的医生都是第一种医生,但就中国的医疗环境来说,遇到前两种医生都算幸运的,我认为前两类医生都算靠谱的,那应该怎样找到这两类医生?

上一篇文章里说过,在不同级别的医院,医生的整体的水平会有较大的差异,在级别高的医院找到靠谱医生的概率会大于级别低的医院,但要在同级别的医院筛选出靠谱的医生确实有难度。一般来说,病人找医生看重这几个方面:口碑、职称年资等方面,我也就从这几方面着手来说说我的个人看法。

口碑

医生的口碑对病人的选择影响很大,以前很多医生是靠病人的口口相传成为了名医,在互联网时代也产生了不少网络名医,现在很多医院把患者满意度作为考核医生的指标,但我要泼冷水的是,患者的口碑和医生的靠谱程度相关度并不大。

要了解一个医生,一个科室的同事都需要共处几个月甚至大半年才能有个大概判断,而患者和医生接触的时间非常有限,很多时候只是门诊短短数分钟,住院也大多几天半月,而且医学专业性很强,有些药物用了短期内会有很明显效果,但远期可能造成伤害,我在以前的文章里也说过,在医患关系紧张的环境下,患者的态度也会影响医生的决策,圆滑一点的医生会顺着患者的要求而不是遵照医疗原则来治疗,口碑反而更好,患者不太可能判断出一个医生医术的好坏。除了在一些以改善患者外观满意度为目的专业里,比如整形、口腔正畸等,可以参考一下患者的口碑,其他医学专业里用口碑来衡量医生是不可靠的,患者口碑唯一可以用来参考的是医生的态度,如果你很在意医生的态度,上好大夫网看看他的投票和评价是个不错的方法。

也有人说通过医院里的熟人打听医生会比较可靠,同事里的口碑肯定比患者的口碑要靠谱一些,但除非是同一个科室,或者关系密切的科室的同事,不然参考意义也不大。比如我工作这么多年,对自己外科系统的医生会比较了解,但你问我内科哪个医生比较好,我真的说不上来。此外还要记住,找熟人看病有好处也有坏处,这将在后一篇文章里详述。

当然也不是所有的口碑都不靠谱,医生在自己专业领域范围内的口碑是比较靠谱的,比如医生碰到自己、甚至自己医院的医生也没信心处理好的疾病,他们再推荐你去找某某某,那被推荐的人基本是靠谱的,但需要被医生推荐去外院治疗的病人是很少的。

职称和年资

中国医生是以职称来划分等级,职称的评定主要和工作年限,科研及写论文有关,工作到了一定年限,就可以考个主治,过几年再申请到了课题,发表几篇论文,把副高级职称一考,终究也会成为主任。一般来说,职称高代表工作年限高,经验丰富,但有些博士读书时很少上临床,工作后很快就可以直接考副高,再多几年就把主任医生的职称拿到了,但临床经验却很欠缺。

医生这个职业还是很注重经验的,至少要在临床摸爬滚打那么些年才能把该见的病都见上,很少有人能在实验室里摸索成为名医,相反有些医生喜欢临床但不善科研,拿不到课题也发不了好文章,职称就停留在主治医生这个级别,但业务能力却很强。所以我个人觉得相对于职称,医生工作的年资更重要。

那应该找什么年资的医生比较好呢?就医生培养训练体系来说,住院医生还处于学习训练的阶段,不太可能独当一面,所以看病最好是找主治以上的医生,很多医院也规定主治医生的医生才能出专科门诊。

在主治以上的医生里,个人认为工作10-25年左右的医生比较合适,这个年龄段的医生完成了基础训练,技术已经成熟,而且一直身处临床一线,积累了比较丰富的经验,体力和精力还相对比较旺盛,临床决策也会相对勇敢一些,而且他们还处于攀爬阶段,和同事存在一定竞争,知识更新,和技术提升的动力也更大一些。

但病人看病喜欢找老医生,无论看内科外科,觉得医生越老经验越丰富,老医生里确实有不少优秀的医生,但老医生很少上临床一线,思路容易闭塞手感容易生疏,精力和体力也不如年轻人,而且老医生大多已经到了职业目标的终点,处于医生链条的顶端,没有技术提升和知识更新的动力,很多人只求退休前不出大事保住现状就好。

老医生经验丰富是事实,经验对医生来说也非常重要,但工作十来年年该见的病也都可以见上,绝大部分病也都能治了,经验也很丰富。而且经验一旦饱和之后也不是越多越好,经验有好的经验,也有坏的经验,好的经验让人勇往直前,坏的经验却让人裹足不前。对医生来说,好的经验远不如坏的经验来得刻骨铭心,曾经的失误会让他们后继的决策中畏手畏脚,结果让病人多做很多不该做的检查,做了不该做的治疗,尤其是在手术决策的时候,老医生的畏缩心理可能让病人失去唯一的机会。

其他方法

判断一个医生是否靠谱重要一点就是看他的医疗决策是否尊重证据,在国内有个比较好的方法,那就是看他是否使用中医药,因为中医药基本都没有经过严格的试验检验有效性和安全性,开中成药的医生无一例外的是不太在乎证据,但可悲的是如果你筛查掉了这部分医生,可供选择的医生可能不到一半了,所以有时你也不得不将就。

如果你有一定医学知识可以通过与医生的对话做出一些判断,医学存在很大的不确定性,一望既知,治疗方案也很单一的疾病是少数,很大部分疾病的诊断不是百分百明确,同时治疗方案也可能会由多个选择,靠谱的医生会告诉你有哪些可能性和他最倾向的诊断,也会告诉你各个治疗方案的利弊,同时给出他认为最合适的方案。

总体来说,在相同级别的医院,相似年资的医生里找出靠谱的医生方法是很有限的,因为在人治的环境里很难建立独立客观的评价方式。如果用同一个疾病去比较不同医生的诊断正确率,医疗差错、事故发生率、并发症发生率,非计划再手术比例,可以做出比较靠谱的判断,没有这些数据就比较难。此外医学发展到今天,很多情况下诊断和治疗不再是单兵作战,而是需要多个医生甚至多个科室共同协作才能完成,所以首先还是要找到靠谱的医院。还要再次提醒一下大家,我所推荐的路径仅为个人观点,缺乏数据支持,也请患者谨慎参考,也请可能被冒犯的老中青医生海涵。<em>(题图为《实习医生格蕾》剧照,原创文章欢迎转发,未经授权谢绝转载,包括微信公众号)</em>

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