【儿科医生】孩子睡觉哭闹，到底要不要抱？

很多家长可能也听过这个说法：孩子哭不要马上抱，要让他哭到不哭了，最终睡着，孩子才会知道哭是没用的，就会哭得越来越少，然后越来好带。

所以孩子哭了，一些家长忍着心痛转身离开，甚至躲在门外默默流泪，心理默默计时，祈求哭声早点止住……

每当这时，很多家长可能也会有疑问，自己这样硬着心肠真的好吗？这种做法有依据吗？

这种做法并非空穴来风，而是有渊源的，医学上叫“哭声免疫法”（cry it out）。

这种做法的来源有两个，一个源于100多年前的儿科医生Luther Emmett Holt，他主张让孩子困的时候独自在床上待着，不管哭不哭，家长都离开房间，即便孩子哭，也不给任何回应，让孩子自己哭着入睡。

另一个源于波士顿大学的法伯医生,他改良了原始的哭声免疫法，在其中加入了父母中途回到房间的步骤，但是父母进入房间的时间间隔逐渐延长，这种方法也称为“哭声控制法”，也被认为是哭声免疫法。

哭声免疫法的理论依据是什么呢？主张这样做的人认为，孩子的哭闹是想要得到父母的安抚，如果父母坚持不安抚，就不会强化孩子的哭闹行为，他就不会再做“无用功”，逐渐学会夜间自己入睡。

但是，“哭声免疫法”自一开始被提出，就争议不断。

直接忽视孩子的需求的原始版本自不必说，被许许多多的儿童心理学家、儿科医生以及家长批评为“冷血无情”的方法，即便是法伯的改良版的哭声免疫法也存在很大争议。

质疑的人认为：婴儿不是机器人，而是处于大脑发育关键时期的人，用简单的行为学原则去“训练”他，会让他的应激反应系统长期激活，影响大脑发育，也会影响他日后应对压力的模式。

而赞同的人认为：孩子需要学会自己入睡和自我安抚；睡眠对于孩子和父母都非常重要，良好的睡眠同样有助于孩子的成长，虽然父母晚上不回应孩子，但白天可以去弥补。

两种说法似乎都有道理，到底谁对谁错呢？那就需要拿事实来说话了。事实就是要靠研究来明确，可惜的是，目前的研究结果仍然不一致。

一些研究认为，如果训练成功，哭声免疫法能让孩子入睡时间缩短，也有利于改善妈妈的产后抑郁。但是，大部分儿童心理学家和儿科医生认为，太长时间的哭闹会对孩子造成心理影响，容易影响孩子的安全感的建立，不利于亲子关系。

同时也有很多研究表明，忽略孩子的心理需求，让孩子产生过度的压力，会激发人体应激反应，影响孩子大脑的发育。另外，长期处于压力下没能得到积极支持，儿童应对压力的反应方式也会受到影响，日后面对来生活和工作压力时，更容易出现焦虑的情绪。

但不像入睡时间这些可以量化的指标，“哭声免疫法”对孩子心理的影响很难量化，不好评估。

每个孩子的气质不同，哭闹和睡眠问题的原因也可能不同，所以应对的方法也会有所不同，指望用哭声免疫法去应对所有的孩子的所有的睡眠问题，显然是不现实的。

在心理学上，我们可以将婴儿气质划分为五种类型：容易型、困难型、发动缓慢型、中间偏易型和中间偏难型。容易型气质的孩子，吃、喝、睡、大小便等都有规律，节奏明显，对新事物和变化适应性强，但这类婴儿只占总数的大约40%。

而困难型气质的儿童则表现，为睡眠和饥饿模式不规则，对新事物接受缓慢，总是大声哭闹，遇到挫折容易发脾气。对这类孩子，哭声免疫法很可能给他们带来强烈的不安和持久的消极情绪。

所以，即便你要采用哭声免疫法，也要先了解一下，如果你的孩子不是容易型气质特征的孩子，请慎用哭声免疫法。

此外，孩子哭闹的原因有很多，有的是单纯的寻求安抚，有的却可能是一些身体上的不适，比如肠胀气、肠绞痛、长牙等引起的不适。

我在美国读发展心理学硕士的时候，有个美国同学说到哭声免疫法时，分享了她的个人经历。她的妈妈特别推崇哭声免疫法，在她4个多月的时候就给进行了睡眠训练。然后在她大概8、9个月的时候，有几个晚上总是频繁哭闹，她妈妈以为训练效果消退，再次重新训练，她很长时间的哭闹，也没有引重视，过了几天终于发现不对劲，带去医院，才发现是中耳炎，但为时已晚，她的听力已经受到了比较大的损害，从那以后她就带着助听器。

事实上也是，孩子不能语言表达，哭闹是他们和大人交流的主要方式，如果不分析孩子哭闹的原因，盲目去给孩子做哭声免疫训练，就可能导致我同学这种情况。所以，在弄清楚孩子频繁夜醒哭闹的原因前，请慎用哭声免疫法。

在支持和践行哭声免疫法的父母中，我相信很多父母是遵循操作要点，可能也改善了孩子睡眠的改善。但也有这样一些父母：他们听说哭声免疫法能让孩子自己入睡，还没有完整了解方法背后的条件和方法，就急切地开始实施了，很多妈妈在孩子1个多月就开始着手“训练”了。

但事实上，即便是支持哭声免疫法的儿科医生，绝大部分都认为只适合3个月以上的婴幼儿，而大部分循证医学的证据只支持6个月以上的孩子。也就是说，即使哭声免疫法有效无害，根据研究的结果以及婴幼儿神经心理发展特点来看，也不要在3个月前开始做。

还有些做这个训练的妈妈说，经常孩子要哭泣1个多小时，甚至更久才能睡着，这样可以吗？其实呢？无论是完全的哭声免疫法，还是中途返回房间的哭声控制法，都没有提倡让孩子哭那么久的，哭那么久意味“孩子还没有准备好”，或者有其他因素导致他的哭泣，需要排查原因的。

所以，总结下来，并不提倡孩子睡觉哭闹不要抱，哭声免疫法使用的长期后果并不明确，这个方法也并不适合所有孩子，盲目采用可能给孩子造成危害。即便要用，也要先了解自己孩子气质，排除一些可能影响孩子睡眠的病因，并了解适用年龄和具体操作方法。（题图来自Pixabay）

作者介绍：美国爱荷华儿童医院发育与障碍中心儿童心理医生。她的微信公众号：共同成长徐桂凤育儿分享（xuguifeng82）

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