【儿科医生】抗生素和儿童上感,家长应该知道什么?

很多人反应上篇临床指南太专业,读不懂。这种指南本来就是给医生看的,家长读不懂是正常的。之所以选择找人翻译这篇指南,是因为儿童上呼吸道感染太常见了,很多孩子因为普通感冒而被用了抗菌素,美国也是如此,中国更如此。

既然这个账号的主要读者孩子家长,为充分利用资源,我就把这篇指南把里一些对家长有意义的知识,结合我们的国情解读一下分享给大家。

不要自行给孩子吃抗生素
任何一个药,给孩子吃之前都要分析一下,这个药会会给孩子什么好处,会带来什么坏处。这个分析的基础是对孩子病情有正确的判断,对药物的作用和副作用有充分的了解,如果你对病情判断不清,对药品不了解,就不要随便给孩子吃药,抗生素这样的处方药更是如此。

和其他国家一样,抗菌素在我国也是处方药,但显然管理不那么规范,没有处方上药店也常常能买到,很多家庭都常备着抗生素。孩子一生病家长就心急如焚,胡乱给孩子吃抗生素很常见,总觉得吃点药总比不吃强,也不管是不是细菌感染,也不知道吃的药有什么作用,可能会有什么危害。

上呼吸道感染,大部分是病毒感染引起的,不是细菌感染的话吃抗生素对病情没有任何作用,浪费钱不说,反而可能出现过敏、腹泻等问题,孩子期间接触抗生素还会对健康造成长期影响,导致如炎症性肠病、肥胖、湿疹和哮喘等风险增大。学医这么多年的医生,也经常判断不准,然后用错药,没有医学基础的家长更没法判断准确,用错药更是难免,爱子/女之心+焦虑+无知=害了孩子。

该用抗生素的时候要用
因为抗生素的滥用,有些家长又从一个极端走向了另外一个极端,谈抗生素色变,不管什么情况,哪怕真的细菌感染,医生开的抗生素也不给孩子吃,工作中也常碰到这样的家长。

抗生素虽然有副作用,但自青霉素发明以来,抗生素已拯救了无数人的生命,正如这篇指南里也列举了一些情况,使用正确的话,抗生素是利大于弊的。病情需要用的时候如果不用,就可能延误病情,最后吃亏的还是自己孩子。哪些情况要用,要由医生来决定,不是靠家长自己凭直觉凭感情来决定用不用。

医生乱开药怎么办
抗生素是处方药,应该由医生来决定用不用,但医生滥开抗生素也是不争的事实,正如这篇指南里所说,即便在美国,每年为治疗呼吸系统疾病开出没有治疗意义的抗生素处方达上千万份之多,中国肯定远不止这个数字。

滥用的原因有很多,有客观的也有主观的,有时是病情复杂,很难判断是细菌性还是病毒性感染,有时可能和也医生水平有关,对疾病和药品了解不够深入,当然有时候也是因为医生自己的利益。

任何医学临床指南里对一个药物使用的效益和风险分析,都是从患者角度出发,但在现实里,医生做医疗选择的时候难免也会权衡一下自己的利益。在医患关系紧张的环境下,当自己医疗决策可能影响到自己的人身安全时,为避免漏诊误诊带来的病情延误,医生很可能更愿意选择更积极的治疗,把可疑的细菌感染当细菌感染来治疗,让自己安心一点。另外在我国以药养医的医疗体制下,诊疗费用低廉,医院和医生要靠药品来维持收入,当然也更容易导致药物的滥用。

抗生素自己不能乱吃,上医院遇到医生乱开药,这是患者无法改变的现实,所能做的是找到更值得信任的医院和医生。国内的教材、指南和发达国家相比明显落后,医生学习更新知识途径很有限,这也是我找人翻译这些指南的一个原因,并不是因为什么情怀,而是因为付费阅读有了一些收入,我可以拿部分钱用这种方式回馈大家,同时可以丰富一下这个账号的内容,利人利己。

了解上感相关常识
因为儿童上呼吸道感染很常见,家长经常要面对,所以了解一些相关知识,还是会很有帮助。比如这篇指南里提到的:感冒流鼻涕持续10天以上要考虑鼻窦炎,应该找医生去检查;鼻窦炎诊断不需要常规拍片或者做CT、磁共振;普通感冒、急性支气管炎这些大家经常听到的病等是病毒感染,治疗是以缓解症状为主,不需要用抗生素;阿齐霉素不是治疗任何儿童上呼吸道感染的一线抗生素。等等...了解得越多,自己乱用药的可能性就越低,孩子也更安全。

以上大概是这篇指南对家长们的意义,另外指南里有个总结表,精简得很好,上次忘了贴进去,重新制图补充在这里,有兴趣的可以看看。

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