【儿科医生】没用还可能有害的儿科治疗

上一篇《没用还可能有害的儿科药物》其实是去年写的,因为有少量内容需要更新,正好在微博上看到”手足口病抗体喷剂”的问题,所以重推了一次。

可能是这样文章简单实用,所以阅读量很大,很快就过了10万+,后台也收到了很多留言和反馈。比如有人说这不能吃,那不能吃,你倒是说一下能用药的呗。

其实按道理来说,药品上市最基本的要求是能用。药品上市之前需要经过严格的临床药物试验,以明确哪些情况可以用,用的方法是什么,用多少量,起什么效果,可能会有什么不良反应等等。

药监部门认可这些试验结果,并认为这个药品是有效而安全的,至少收益大于风险,才可能批准上市,所以不论是医院药房拿的,还是外面药店买的,所有正规渠道销售的药物都是能用的药。

但上面的结论得有个前提,那就是药监部门是合格的。我国的药监部门显然不是,所以才出现了这么多没用还可能有害的药物。

比如安乃近,因为副作用大,现在已经有比它更有效更安全的同类药,所以大部分国家都停产了,而我们国家不但在继续生产,而且药品说明书上依然有儿童用药的方法。

又比如利巴韦林在国外只用于丙肝和出血热,我们的药监局却批准能用于普通感冒。我所列出来的那些没用还可能有害的儿科用药,不少是中国市场上所独有的,比如中成药,比如艾畅。

如果我们有一个合格的药监局,就不需要写这样的文章了。

当然这些药物滥用的责任当然也不全在药监部门,医生超说明书用药也很常见。尼美舒利的药品说明书里明确的写着禁止在12岁以下儿童使用,但评论里依然看到孩子被开这个药,这和我们医学教育体系和医生的培养机制有关。

更悲哀的是,有人把我这篇文章转发到朋友圈里说,“告诉大家还有一些方式可以让孩子远离药物。比如小儿推拿,热敷,艾灸等老祖宗留下来的大文化。”

看到这样转发真是悲从心来。现代药物是现代医学的重要部分,正是有了药物,很多生命得到了挽救,也正是因为有现代药物,很多病人的生存质量得到了明显提高。抗生素滥用有危害,但不等于严重细菌感染时也要远离抗生素。

在我们的国情下,有不应该上市的药,但这类药物占总的药品比例还是很小的,有滥用的药物,但不是所有的药都是滥用的。在我们的特殊国情下,应该多一份警惕,但不等于要远离药物。

其实我文章里已经说得很明确,药物的选择是要权衡收益和风险,这种专业性很强的事原则上还是应该相信医生,把这些比较明确可以不用的药物列出来,是给大家只是为了给大家多一个筛选,给孩子多一份安全,而不是让大家拒绝药物。

截图里的那种解读,要么是阅读障碍,要么是借机推销自己的那些偏方奇法。和那些没用还可能有害的药物一样,这类偏方妙方其实性质差不多,要么是花冤枉钱起不到效果,要么是耽误正规治疗,所以下面还是把这些没用还可能有害的治疗列举一下。

这些治疗里,其中一大类就是:小儿推拿、艾灸、脐贴、三伏贴、足底贴、刮痧、拔火罐、针灸等中医治疗,还有一些诸如藿香正气水棉球贴肚脐之类的偏方。需要记住一点的就是凡是根据经络穴位来开展的治疗都是装神弄鬼。

另一大类就是针对发烧的治疗,比如发烧贴退热贴,湿毛巾裹腿退热,灌肠退烧,酒精擦浴退烧等,这些治疗要么折腾孩子而起不到作用,要不让孩子冒不必要的风险。

第三类就是集中在精神神经疾病的治疗,比如针对癫痫、儿童自闭症,有神经递质、免疫再生、生物靶向等等听起来高大上的治疗方法,但其实大多为莆田系医院编造出来骗钱的。中国抗癫痫协会曾制作了下面这个视频,对那些不正规的治疗总结的非常好,推荐大家看看。

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当然还有气功治疗,给孩子喊魂,喝符水这些超自然的疗法,虽然听起来像笑话,但我还真曾被家长问过喝符水有没有用。

看到这里很多人可能要说,你总是说这也不能用,那也不能用,那到底能用什么?生病了就全靠硬扛吗?这些话我听过很多遍,但说这些话的人基本是没看过我以前写过的文章。

这几年的科普写作,我基本已经把儿科常见病症的处理都写全了,诸如发烧、咳嗽、腹泻、感冒、湿疹、肚子痛、等等....只要在这个公众号的对话框里发送这些关键词,就可以收到相应的文章。当然,科普只能讲大的应对原则,不可能回答你所有的具体病情,否则医院应该关门了。

另外再次推荐两个关于用药的App,都是丁香园的产品,一个是面向普通大众的丁香医生,另外一个是面向医护人员的用药助手。在搜索框里输入药名可以查询药品说明书。


让我第二次推荐的原因,是因为它们给一些药物作出了警示,比如截图顶部显示的。这些警示虽然不那么全面,比如艾畅、利巴韦林之类的就没有,但它们目前仍是同类产品里做的最好的。

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