【儿科医生】没用还可能有害的儿科药物

这篇文章是去年写的,现在有少部分内容更新一下,所以重推一次。

无论做什么事,我们都会权衡一下风险利弊,找工作、做生意、投资莫不如此。经过分析,如果回报和收益大于付出和风险,你可能会把它列入选项,在所有的选项里,如果有一项你认为收益风险比最大,那它应该就是你最终的选择。

医疗选择其实也一样,也是要分析收益和风险,只是医疗问题专业性很强,普通人没有医药知识,很难准确判断病情,也很难判断一个药物有哪些收益(药效)和风险(副作用),所以需要依靠医生这样的专业人士的帮忙。

理想状态医生应该是完全站在患者的角度来分析病情决策用药,但事实上影响医生用药的因素很多。因为缺乏合理规范的制度,医生并不是完全从病人的角度权衡收益和风险,而是综合了医生自己的收益和风险。再加上我们医学教育的问题,合格的医生并不太多,在医患关系紧张的现状下,患者的依从性也会影响医生的决策,种种因素共同导致了很多的不合理用药。

不合理用药哪个国家都有,只要合理用药超过不合理用药,那完全相信医生也是利大于弊的,但如果不合理用药超过了合理用药,除非你认为自己比医生更了解病情,有更好的用药方案,那还是应该相信医生。

在相信医生的前提下,如果能识别一些没用还可能有害的药物,自然可以提高收益风险比,这类药物在我们的儿科处方里还不少见,记住这些药物不仅能省下些钱,还能增加孩子的用药安全,下面是我对这些药物的一个总结。

一、退烧药

安乃近:容易发生粒细胞缺乏症
阿司匹林、来比林(退烧针):流感、水痘可能会发生瑞氏综合征,12岁以下儿童使用含阿司匹林的退烧药会增大这种风险。
尼美舒利:肝毒性比较大,12岁以下禁用。

退烧药比较安全的选择是:对乙酰氨基酚和布洛芬。

二、抗病毒药

利巴韦林:就这个药写过好几篇文章了,在对话框里回复“利巴韦林”可以看到,就不再多说了。

金刚烷胺:这个药在《非处方药里的处方药》一文里也说过,这个药无论对普通感冒还是流行性感冒基本没用,还有很多不良反应,而且治疗量和产生副作用的剂量比较接近,过量可能出现心、肺、肾、神经系统的损害。药品名里含有“烷胺”的感冒药里都添加了这个成分。

特别说一下:抗病毒口服液是中药,说它能抗病毒就跟说板蓝根能抗病毒一样。

三、感冒、止咳药

虽然说过很多很多次了,但孩子一咳嗽发烧,各种感冒药、咳嗽药,马上招呼上的家长还是太多了,比如常用的艾畅,所以还是再强调一遍,感冒只能对症治疗,对儿童来说,感冒止咳药缓解症状的作用还不明显,而且副作用还不少,所以FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的感冒药和止咳药。因为担心呼吸抑制的作用,去年欧洲药品管理局最近要求12岁以下儿童禁用可待因治咳嗽感冒。

四、洋垃圾药物

匹多莫德我专门写文章里刚讲过,对话框里回复”匹多莫德”可以查看,文章的逻辑适用于另外一些声称能调节免疫的脾氨肽,也适用于另外一个声称能调节免疫的洋中药施保利通,这个德国的传统草药,在美国是当膳食补充剂来卖的,@远离中医药 写过一篇很详细文章,可以搜来看看。

当然还有早在1984年就被英国注销了生产资格的药物,在我国却混进二类疫苗目录的兰菌净,去年因为媒体的报道引起广泛关注,现已经停止进口了,但可能有些地方还有少量存货,还是警惕一下。

这些来自国外,进不了主流市场的药物,在我国却被包装成高大上的进口药,高价骗钱。

五、中成药

中成药生产上市之前没有经过严格的临床药物试验,所以不清楚它们的药效和安全性,自然没办法权衡收益和风险。和民众的认知不一样的是,中药并不是天然无毒性的,很多中药被证实有肝、肾和神经毒性。

孩子从一出生就可能要和中药打交道,茵栀黄、七星茶、保婴丹等大家都耳熟能详,还有各种名目繁多的中成药,诸如:XX兰、X蕊颗粒等,这些都是儿科非常常用的中成药。去医院没被开上中药是小概率事件,更危险的是中药注射液,XX平、XX宁之类的中药注射液在儿科都应用得非常广泛,因为成分复杂,过敏反应常发,严重的发生致死性的过敏性休克。

六、“消字号”产品
每年手足口病流行的时候,就会有人兜售一种叫“手足口病病毒抗体喷剂”的“药品”,但这个东西实际上并不是药品,而是“消字号”的卫生消毒产品,这类产品上市前不做临床药物试验,只需向省级卫生行政部门申请,获批即可。

手足口病主要是由CoxA16,EV71病毒感染引起,CoxA 5, 7, 9, CoxB 2,5等其它病毒也可能引起,感染后虽然疱疹主要出现在口腔、肛周、四肢,但整个肠道甚至全身体液里都会有病毒,除了刚上市的EV71疫苗能EV71病毒感染外,并没有其它的有效的抗病毒药。

先不说这个“抗体喷剂”能不能包含那么多种病毒抗体,就算能在体表或者口腔内中和一点病毒,也不可能治疗全身的病毒感染或者预防病毒传播。

用喷剂预防、治疗全身感染性疾病,首先你得证明它能通过皮肤或者粘膜吸收进血液而且达到药效浓度,否则就是掩耳盗铃,像给臭鸡蛋蛋壳喷点香料然后告诉你鸡蛋可以吃一个道理。

就这样的“消毒产品”其实消毒的功能都没有,更别说预防和治疗手足口病连,却被卖到近百元一支,一些医院正规医院也在卖,甚至还被一些卫生防疫部门采购引进销售,甚至还通过一些幼儿园对家长进行兜售。去年有媒体跟进曝光,但今年依然在销售,家长需要擦亮眼睛。

无论是中药还是西药,是国产药还是进口药,无论是准字药还是非准字的“药”,儿童用药陷阱无处不在,这个总结也肯定有疏漏之处。家长除了平常多学习,自己不要给孩子吃这些药,碰到医生开这些无用还可能有害的药物时,中药注射液可以告诉医生孩子过敏,口服或外用药告诉医生自己家里还有,碰到有疑问的药物也可以问问医生这个药是用来干嘛呢,也好有个大概的判断。

题图来自pixabay,授权基于CC0协议

暂无评论

相关推荐

【儿科医生】没用还可能有害的儿科治疗

上一篇《没用还可能有害的儿科药物》其实是去年写的,因为有少量内容需要更新,正好在微博上看到”手足口病抗体喷剂”的问题,所以重推了一次。可能是这样文章简单实用 ... 【儿科医生】没用还可能有害的儿科治疗

【儿科医生】中国医生的出路在哪里?

上一篇关于“用药宝典”的文章,其实犹豫过要不要写,不想写主要是觉得这些错误太明显,而且大部分都是我这些年反复唠叨过的,但后来看到微博上很多人还真把我的吐槽时 ... 【儿科医生】中国医生的出路在哪里?

【儿科医生】小希望的希望在哪里

近日,因为一场未进行的诉讼,沉寂了几年的“小希望事件”又进入了舆论场。这个事件喧嚣一时的时候,我对网络并没太多兴趣,也没怎么关注,去年因为写一篇关于弃婴的文章, ... 【儿科医生】小希望的希望在哪里

【儿科医生】中国人为什么得不到先进的医疗

前几天环球时报发了一条微博,http://weibo.com/1974576991/BbJnGeowR 说湖南省邵阳市中心医院发生一起病人坠楼死亡事件。家属称,死者患腹痛难忍来医院治疗,医生说是肠梗 ... 【儿科医生】中国人为什么得不到先进的医疗

微信扫一扫,分享到朋友圈

【儿科医生】没用还可能有害的儿科药物