【儿科医生】总用开塞露,会有依赖吗?

我们普外科医生常戏称开塞露为神药,因为半夜经常有肚子痛来看急诊的孩子,用支开塞露然后去厕所里噗噗噗一阵子,就活泼乱跳然后回家了。

这些孩子,有的是便秘,有的是肠炎,用个开塞露排出大便或气体后,肚子痛大多就好了。因为排便效果立竿见影,这个药也是很多家庭的常备药。

但大家还是有些担心,尤其对那些不拉大便经常用开塞露的孩子,很多家长担心用多了会不会不好,会不会形成依赖?

市面上的开塞露,主要有两种成份,一种是甘油,另外一种是山梨醇,虽然成份不一样,但性质和作用原理都一样,都是高渗性的泻药,挤入肛门后都是靠刺激直肠壁引发排便反射来排便。

对正常孩子来说,直肠受到大便的刺激引发排便反射,这是一个生理过程,是不需要借助外部刺激来帮忙的,自然不需要用开塞露。

几个月大的婴儿,排便前挣扎哭闹十分钟以上,这种现象被称为婴儿排便困难,通常认为是因为孩子还没能很好地掌握排便技巧,不懂得放松盆底肌肉。在罗马标准里,是建议避免用泻药,以免人为刺激可能产生不好影响,或者让孩子产生要有刺激才排便的感觉。

便秘的孩子,或因为直肠对大便的刺激不敏感,或因为大便干硬排便疼痛而刻意憋便,通过饮食调整或用药物软化大便,或者改变排便习惯可能可以改善便秘。

一些便秘严重的孩子,偶尔用开塞露,排出存在直肠里的粪块,消除孩子对排便的恐惧,进而为正常的排便习惯建立提供基础是可以的,偶尔使用几次,自然也不用担心依赖的问题。

而那些长期便秘的孩子来说,如果因为使用一次开塞露,解决了一次的排便问题之后,不对便秘的原因进行治疗,完全依靠开塞露的刺激来完成排便反射,显然是违反生理的。

虽然目前并没有直接的研究证据说长期用开塞露会造成依赖,但因为开塞露只是依靠高渗刺激直肠来引发排便,和我们用肥皂条或者手指刺激肛门引发排便的性质是一样的,是治标不治本的,只能作为应急的方式,而不应该成为长期的排便方式。

对儿童便秘,目前临床指南推荐的一线药,也是聚乙二醇和乳果糖这类口服药,目的是通过软化大便来消除孩子排便的疼痛,然后慢慢建立规律的排便习惯,而不是开塞露这样的高渗性泻药。

开塞露这样的刺激直肠的泻药,可以快速刺激孩子排便,可以作为家庭常备药应急使用,但不建议长期用来维持日常排便,如果孩子不用开塞露就不拉,那就应该找医生看看了。

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