【儿科医生】担心孩子O型、X型腿？看看这篇

夏日炎炎，满大街随处可见短裙丝袜，修长挺直的美腿是夏日里一道赏心悦目的风景。爱美之心人皆有之，每个家长都希望自己孩子以后也能有一双令人羡慕的直腿，但仔细看看自己孩子，要么有点内弯要么有点外翘，似乎不那么完美，有没有什么办法让孩子的腿直一点呢？

人们很早就想到了一个办法，那就是把孩子两腿拉直然后用布带捆好，认为这样就可以预防O型或X型腿，宝宝的腿就会长直。随着育儿知识的普及，给孩子绑腿的家长越来越少，但在一些偏远地区仍然存在,宝宝绑腿，能否让腿长直？

事实上，如果你发现孩子的腿没有大人那么直，并不需要过多担心，因为在8岁以前，孩子有点O型或X型腿绝大多数是正常的生理现象。孩子刚出生时，可能由于宫内压迫的原因，都会有点O型腿，然后在2岁左右会自己变直，随着生长又会变得有点X型腿，到了7岁左右又会变直，最后变直的时间人种之间可能有点差异，根据香港对两千多个孩子统计，国人大概在8岁的时候会变直。

也就是说，在大约2岁之前孩子有点O型腿，在2岁到8岁有点X型腿是正常的，要是孩子一生下来腿就笔直挺立反而可能不正常。既然是正常的生理现象，家长就不需要为此烦恼，也不需要因此去给孩子绑腿。事实上绑腿不但对孩子腿的塑性没帮助，反而可能造成一些危害。

髋关节主要由髋臼和股骨头组成，在婴儿期，髋关节还处于不稳定期，如果孩子下肢可以自由活动，当他像青蛙一样外展，股骨头就处于髋臼里。
（图片来源：hipdysplasia.org）

这种状态可以让髋臼和股骨头可以互相刺激发育，让髋关节更稳定。如果孩子下肢被绑得笔直，股骨头就可能跑到髋臼外面去了。         （图片来源：hipdysplasia.org）

让他们失去构成稳定髋关节的条件，髋臼变狭变浅，股骨头和股骨颈也会变形，形成发育性髋关节脱位（DDH），严重的需要手术治疗矫正。DDH的发病率北方明显高于南方，分析可能和北方天气寒冷，婴儿采用襁褓包裹比较多，让孩子下肢笔直而且活动受限有关。

婴儿皮肤组织也很娇嫩，布带长期压迫也可能导致皮炎、破损，感染。此外，用布带之类的绑腿，操作不当还可能压迫血管，导致肢体远端缺血，尤其是婴儿不能自己言语，绑紧了也不会说，疼痛不适也不能言语，晚上睡觉时即便发生肢体缺血家长也可能发现不了，结果就可能导致肢体坏死。这些极端的情况很少发生，但如果这样做不会让孩子有任何好处，自然没必要去冒这些风险。

此外，婴儿处于快速发育阶段，肢体的自由活动对运动发育至关重要，坐、爬、站、走都需要下肢的参与，长时间固定下肢或多或少会影响发育的进程。对于骨折、发育性髋关节脱位这些疾病来说，固定下肢来治疗的收益远大于对运动发育的影响，那该固定还是得固定，但对于正常的孩子来说就是有害无益了。

其实不光不能绑腿，前面还说到襁褓包裹不当会增大婴儿DDH的风险，尤其是有些地方还有打“蜡烛包”的习惯，用襁褓将孩子的手脚裹得直挺挺的，像个蜡烛，造成的效果其实和绑腿接近。

襁褓包裹孩子不是不可以，对于2个月以内的孩子，如果在家里有专人看护，包裹得合适，是可以安抚孩子并促进睡眠。包裹孩子时上肢可以固定，但不能包得太紧，要保证包被和孩子胸口之间能放入成人的2-3指。如果俯卧包被可能阻碍孩子呼吸，导致婴儿猝死，所以应该保证孩子仰卧。另一个要点就是不能裹住下肢，要保证下肢可以自由活动，目的就是降低DDH的风险。2月以上的孩子因为可能会翻身，就不要再包着襁褓睡觉了。

上面说的都是正常的孩子情况，但有些孩子因为一些疾病导致下肢明显的弯曲畸形，比如佝偻病，遗传代谢性疾病，骨折，感染等引起了明显的O型或X型腿，那就需要治疗了。如果你发现孩子：

*双下肢不对称，比如长短不一，粗细不等，弯曲幅度不一样。

*2岁之后O型腿还在加重，或8岁之后还有X型腿。

*下肢弯曲的特别厉害，或者相比同龄孩子特别矮。

那就应该上医院去检查一下，明确病因，有些问题可以针对病因进行治疗，比如佝偻病进行维生素D的补充，有的可能需要矫形或者手术治疗，这些都需要医生详细检查之后再决定治疗方案。

对这些病理情况，绑腿压迫绑轻应力不够起不到效果，尤其对骨骼更硬的大孩子，绑重了可能造成肢体缺血，皮肤软组织损伤，更何况有些情况不针对病因治疗是不可能矫正的，盲目的自己在家绑腿，不但对病情没帮助，反而可能耽误治疗时间，延误病情。

所以，无论是对正常的孩子还是还是有疾病的孩子，都不能指望绑腿来让孩子的腿长直，绑腿有害无益。期望孩子有挺直的双腿，这种愿望是美好的，但绑腿这种陋习可以休矣。

本文为丁香园稿约，首发于@丁香医生 ，略有删改。另外昨天的推送出了点错，手滑把草稿推送了，今天重推了一下正式稿，最后一段有点正事，大家可以移步点开一下面的修正稿，把想问的问题留下，谢谢。