【儿科医生】担心孩子O型、X型腿?看看这篇

夏日炎炎,满大街随处可见短裙丝袜,修长挺直的美腿是夏日里一道赏心悦目的风景。爱美之心人皆有之,每个家长都希望自己孩子以后也能有一双令人羡慕的直腿,但仔细看看自己孩子,要么有点内弯要么有点外翘,似乎不那么完美,有没有什么办法让孩子的腿直一点呢?

人们很早就想到了一个办法,那就是把孩子两腿拉直然后用布带捆好,认为这样就可以预防O型或X型腿,宝宝的腿就会长直。随着育儿知识的普及,给孩子绑腿的家长越来越少,但在一些偏远地区仍然存在,宝宝绑腿,能否让腿长直?

事实上,如果你发现孩子的腿没有大人那么直,并不需要过多担心,因为在8岁以前,孩子有点O型或X型腿绝大多数是正常的生理现象。孩子刚出生时,可能由于宫内压迫的原因,都会有点O型腿,然后在2岁左右会自己变直,随着生长又会变得有点X型腿,到了7岁左右又会变直,最后变直的时间人种之间可能有点差异,根据香港对两千多个孩子统计,国人大概在8岁的时候会变直。

也就是说,在大约2岁之前孩子有点O型腿,在2岁到8岁有点X型腿是正常的,要是孩子一生下来腿就笔直挺立反而可能不正常。既然是正常的生理现象,家长就不需要为此烦恼,也不需要因此去给孩子绑腿。事实上绑腿不但对孩子腿的塑性没帮助,反而可能造成一些危害。

髋关节主要由髋臼和股骨头组成,在婴儿期,髋关节还处于不稳定期,如果孩子下肢可以自由活动,当他像青蛙一样外展,股骨头就处于髋臼里。
(图片来源:hipdysplasia.org)

这种状态可以让髋臼和股骨头可以互相刺激发育,让髋关节更稳定。如果孩子下肢被绑得笔直,股骨头就可能跑到髋臼外面去了。         (图片来源:hipdysplasia.org)

让他们失去构成稳定髋关节的条件,髋臼变狭变浅,股骨头和股骨颈也会变形,形成发育性髋关节脱位(DDH),严重的需要手术治疗矫正。DDH的发病率北方明显高于南方,分析可能和北方天气寒冷,婴儿采用襁褓包裹比较多,让孩子下肢笔直而且活动受限有关。

婴儿皮肤组织也很娇嫩,布带长期压迫也可能导致皮炎、破损,感染。此外,用布带之类的绑腿,操作不当还可能压迫血管,导致肢体远端缺血,尤其是婴儿不能自己言语,绑紧了也不会说,疼痛不适也不能言语,晚上睡觉时即便发生肢体缺血家长也可能发现不了,结果就可能导致肢体坏死。这些极端的情况很少发生,但如果这样做不会让孩子有任何好处,自然没必要去冒这些风险。

此外,婴儿处于快速发育阶段,肢体的自由活动对运动发育至关重要,坐、爬、站、走都需要下肢的参与,长时间固定下肢或多或少会影响发育的进程。对于骨折、发育性髋关节脱位这些疾病来说,固定下肢来治疗的收益远大于对运动发育的影响,那该固定还是得固定,但对于正常的孩子来说就是有害无益了。

其实不光不能绑腿,前面还说到襁褓包裹不当会增大婴儿DDH的风险,尤其是有些地方还有打“蜡烛包”的习惯,用襁褓将孩子的手脚裹得直挺挺的,像个蜡烛,造成的效果其实和绑腿接近。

襁褓包裹孩子不是不可以,对于2个月以内的孩子,如果在家里有专人看护,包裹得合适,是可以安抚孩子并促进睡眠。包裹孩子时上肢可以固定,但不能包得太紧,要保证包被和孩子胸口之间能放入成人的2-3指。如果俯卧包被可能阻碍孩子呼吸,导致婴儿猝死,所以应该保证孩子仰卧。另一个要点就是不能裹住下肢,要保证下肢可以自由活动,目的就是降低DDH的风险。2月以上的孩子因为可能会翻身,就不要再包着襁褓睡觉了。

上面说的都是正常的孩子情况,但有些孩子因为一些疾病导致下肢明显的弯曲畸形,比如佝偻病,遗传代谢性疾病,骨折,感染等引起了明显的O型或X型腿,那就需要治疗了。如果你发现孩子:

*双下肢不对称,比如长短不一,粗细不等,弯曲幅度不一样。

*2岁之后O型腿还在加重,或8岁之后还有X型腿。

*下肢弯曲的特别厉害,或者相比同龄孩子特别矮。

那就应该上医院去检查一下,明确病因,有些问题可以针对病因进行治疗,比如佝偻病进行维生素D的补充,有的可能需要矫形或者手术治疗,这些都需要医生详细检查之后再决定治疗方案。

对这些病理情况,绑腿压迫绑轻应力不够起不到效果,尤其对骨骼更硬的大孩子,绑重了可能造成肢体缺血,皮肤软组织损伤,更何况有些情况不针对病因治疗是不可能矫正的,盲目的自己在家绑腿,不但对病情没帮助,反而可能耽误治疗时间,延误病情。

所以,无论是对正常的孩子还是还是有疾病的孩子,都不能指望绑腿来让孩子的腿长直,绑腿有害无益。期望孩子有挺直的双腿,这种愿望是美好的,但绑腿这种陋习可以休矣。

本文为丁香园稿约,首发于@丁香医生 ,略有删改。另外昨天的推送出了点错,手滑把草稿推送了,今天重推了一下正式稿,最后一段有点正事,大家可以移步点开一下面的修正稿,把想问的问题留下,谢谢。

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