【儿科医生】康复按摩能治好脑瘫吗?

扭晃孩子脑袋治病的当事医院,湖北省妇幼保健院出来澄清了,视频里被治疗的那个孩子,既不是做普通的小儿推拿,也不是在治疗斜颈,而是在治疗脑瘫。

据医院介绍,“这种手法看似剧烈,但非常安全,孩子头部活动幅度全部位于正常的极限范围内,不会对孩子骨骼造成影响。而按摩的频率也是根据孩子的病情来决定的。”

然后有不少人觉得剧情反转了,也有人在微博上说我借这个视频造谣诽谤中医小儿推拿,也有人说我被打脸了。

虽然我一直认为中医小儿推拿是装神弄鬼,不建议家长去做。但对于这个视频,无论是在微博还是微信上,我都没有断言这是在中医小儿推拿,相反我还说中医小儿推拿很少有这么剧烈的操作,我不知道打的什么脸。

这个医生是在治疗脑瘫,这张做法就是对的吗?

脑瘫是指孩子因为种种原因大脑受损害,导致身体一些正常功能出现了问题,比如运动、肌肉协调、平衡能力,语言、智力等。对于主要为肌肉和肢体功能障碍的孩子,通过康复按摩确实可以改善部分孩子的症状,提升生活能力。

我不知道视频里这个孩子的具体病情,不好判断做颈部扭晃这张动作是否必要,但即便需要做,也没必要这样粗暴剧烈,原因我也说过,因为有造成颈椎损伤和婴儿摇晃综合征的风险,更主要的,目前没有证据证明这种粗暴剧烈的操作有什么额外的好处。

至于医院说的什么按摩频率可以根据孩子病情来,不过是给自己找理由.任何一个康复指南里也没有说对哪种病情需要快速剧烈的牵引,也没有证据证明这种快速的扭动对病情有什么额外的帮助,病人太多,医生图快才做这种快速而粗暴的扭动倒是可能性很大。

在澄清的报道里,还提到一些家长对“医生虐童”的说法感到气愤,网上还有人献身说法说自己孩子的脑瘫就是在那个医生治好的。也有人说那个诊室里挂满了锦旗,说明这个医生水平高,以此判断这个医生的做法是有道理的。

上面这些说法是没有逻辑的,一个医生的口碑和态度、忽悠、技术等相关,医生口碑好不代表医术好,也不代表他采用的治疗是有效的。用“忽悠”这个词是有个依据的,我去这家医院当事科室的解释里看了一下,在这个科室竟然宣传脑瘫治愈率在80%以上。


<em>(截图自http://www.hbfy.com)</em>
但事实上,脑瘫是大脑发育异常或受损害引起的,症状有各种表现,病情也有轻有重,目前所有的治疗只能改善症状,提高孩子生活质量,早期干预的效果也会更好,有些症状比较轻的孩子通过干预,可以接近正常人的生活。但脑瘫不能够治愈,美国国立神经病及中风研究所[1],美国疾病控制中心上[2]都明确说了这一点。

如果一家医疗机构说自己的脑瘫治愈率在80%以上,要么是忽悠,要么是他们存在过度诊断,将很多本不是脑瘫的孩子诊断为脑瘫,然后做本可以不做的治疗。

婴儿的体检上很难配合医生,查体的时候孩子一用力,医生就判断为肌张力高,然后下个可疑脑瘫的诊断,然后就开始治疗,治疗一段时间后,发现孩子根本就没问题,然后就说把脑瘫治愈了,这可能就是治愈率在80%以上的秘密了。

这里自然有医患关系紧张,医生担心漏诊把诊断指征放宽了因素,也有一些是有逐利的需求,比如这家当事医院,对于脑瘫有“以中医特色推拿、康复运动训练(PT)、针灸、中药及水针等”诸多治疗,而其中很多是没有证据证明有效的治疗。

孩子生病了,只要能让孩子好起来,家长什么都愿意去试,而医学存在很大的专业壁垒,家长并不能判断各种稀奇古怪的治疗是不是合理的,所以才会出现这样疯狂扭晃孩子的头部,家长还只能配合的抱住孩子任凭他哭闹。

很多人看了那个视频骂孩子的妈妈,怎么会傻到任由医生这样去扭晃自己的孩子,但患者相信医生是很正常的,更何况,就诊的医院还是一家公立的省级妇幼保健院,所以在这件事上,我觉得是医生辜负了家长的信任。

写上面的这些话可能会让患者更不信任医院,但这是医院本身的行为损害了患者的信任。昨天看到某医院的医生在朋友圈里说我们这些从公立医院辞职出来的人将枪头对准公立医院,但其实这样的话题我在辞职前就写过很多,在体制内的时候也没有回避过。

我一直认为,缓解医患矛盾不是靠对问题视而不见。你不言我不言,但不能保证别人不言,在资讯时代,非医学人士获取医学专业知识的能力并不输于很多医生,等最后暴露出来,矛盾只会更激化。医患矛盾的缓解需要医患双方去正视自己的问题,共同改变,才有可能改变。我辞职出来,也是想做点改变。

题图来自CDC网站。参考资料:
1.http://www.ninds.nih.gov/disorders/cerebral_palsy/cerebral_palsy.htm
2.http://www.cdc.gov/ncbddd/cp/facts.html

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