【儿科医生】婴儿辅食要不要加盐?


一岁以内的孩子辅食不需要加盐,因为对于这个年龄段的孩子,通过饮食可以获得身体所需要的钠。
加入盐之类的调味剂,一方面会增加孩子肾脏负担,另一方面可能影响孩子的以后的饮食习惯,重盐的饮食习惯可会增加成年后高血压等心血管疾病风险,类似的观点确实很多医生都科普过。
今天,我们看到一篇《重磅|婴儿辅食不能加盐?儿科临床案例告诉你:很可能是误导!》的公众号推文,文章是一位自称为医生的作者写的,开篇说自己接诊了几个奇怪病例:

这位作者还说:这几个宝宝都有个共同特点:辅食中一粒盐都没加过!
作者因此高度怀疑这些病例和无盐饮食有关。同时,作者引起了一些数据,并根据这个年龄段的孩子饮食特点计算了一下可能的Na的摄入量,然后推算出如果9个月的孩子如果辅食不加盐,盐的摄入量肯定满足不了指南的推荐量,据此得出婴儿辅食不加盐的结论是误导。
这篇文章看起来论证严密,有理有据,很多读者看了也纷纷留言表示:“学习了”、“即将改写历史,了不起”。果真如此吗?我们一起来分析一下。
<strong style="max-width: 100%;box-sizing: border-box !important;word-wrap: break-word !important;6-12月龄的宝宝,每天钠摄入的适宜量是多少?
虽然文章中进行了大量的推算和数据引用,但是,从根本上来讲,作者对6-12月龄婴儿每日钠摄入适宜量的理解是有偏差的。
图片截屏自公号推文
<br style="max-width: 100%;box-sizing: border-box !important;word-wrap: break-word !important;"  />
作者引用了2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》,以9月龄宝宝为例,得出钠的每日适宜摄入量是500毫克,又根据《2010年美国膳食指南》,得出9月龄宝宝每天钠的适宜摄入量是680毫克。
作者举例的9月龄宝宝,就作者引用的两个指南来看,适配的年龄段是6-12月龄,在2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》里,每日适宜摄入量是350毫克;《2010年美国膳食指南》每日适宜摄入量是370毫克。
但是,作者却根据两个月龄节点的每日适宜摄入量数值差,除以月数推算出9月龄婴儿的每日钠适宜摄入量500毫克或者680毫克,显然超出了指南相应年龄段的适宜摄入量了,也是对指南推荐的参考摄入量的错误解读。

<strong style="max-width: 100%;box-sizing: border-box !important;word-wrap: break-word !important;对9个月孩子钠摄入量的推算合理吗?
<br style="max-width: 100%;box-sizing: border-box !important;word-wrap: break-word !important;"  />
作者认为不加盐9月龄孩子钠摄入量会不达标,是因为作者根据一个食谱的钠摄入量做了推算,他推算的结果,人工喂养平均为210mg,母乳喂平均为150mg,看起来似乎还是低于指南的的适宜摄入量,是不是说明还是要加盐呢?
这里的错误在于,作者把一份固定食谱加一个固定奶量作为标准套用。事实上,每一个宝宝吃多少以及吃什么是高度个体化的。再者,就算是同一个宝宝,今天吃什么,明天吃什么,都是动态变化的。因此,且不论作者文章示例里提到的食谱和奶量是否合理,仅凭一个示例来计算并得出一个孩子的钠摄入量是否充足的做法是不合理的。
在一个不合理的方式推算孩子的钠摄入量,自然得出不准确的数值,然后再用这个不准确的数值去和一个错误解读的钠摄入量,自然会得出一个钠摄入不足的结论。
况且,这个作者自己提供的这些病例特点里,本身就存在矛盾之处,一面说孩子“肌张力较低”,一面说“体检未发现有神经系统阳性证据”这已经是在自己打脸了。
其实,“一岁以内的孩子辅食不需要加盐”这观点,并不是哪一个医生或者大V的观点,而是中国2016年发布的最新版《中国居民膳食指南》里的意见,里面明确说了:“周岁内婴儿可以通过奶(母乳或者配方奶)以及辅食可以满足350毫克每天的适宜摄入量。”

来源:2016版《中国居民膳食指南》
此外,世界卫生组组2015年的文件里,也明确说了“在6个月后,应在母乳喂养的同时,添加各种营养充分的安全稠食。不应在辅食中添加盐和糖。”

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs394/zh
这位医生应该自己没有读过世界卫生组织的意见,也没有读过中国最新版膳食指南。

也许,有家长会问,那万一孩子不好好吃饭,不吃动物源性食物呢?那是不是就钠摄入有问题了。的确是有可能的,但是,假如孩子不好好吃饭,喂养不当,可能最担心的就不是钠到底吃了多少毫克了,而是要看孩子是不是体重和生长出问题,是不是发生贫血等问题了。
此外,这篇文章里还说“1岁以下婴儿公认不推荐进食鸡蛋白和虾蟹,海鲜,因为极易过敏”,这个作者可能不知道,她所说的“公认”本来就是一个老黄历了,因为根据最新的研究证据,推迟添加这些高致敏风险的食物,并不能降低孩子发生过敏疾病的风险,正常添加这些食物,反而可能帮助降低发生食物过敏的风险。所以最新的指南的认为:哪怕是有高致敏风险的食物,比如海鲜,牛奶,鸡蛋,花生, 坚果等,避免窒息风险的前提下,都可以如常添加。
https://www.allergy.org.au/; 澳大利亚临床免疫学及过敏学会
所以,总的来讲,那篇看似详实,有理有据的文章,其实是经不起推敲。婴儿辅食不加盐是当前最新指南的意见,也是有依据的做法,并不是误导,根据一些错误解读和推断认为婴儿要加盐才是误导。作为家长,看到类似的观点时,多问真的吗?是这样吗?可能可以让我们看得更清晰,做得更坚定。
本文转载自公众号:澳洲妇幼Dr韩,有删改

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