【儿科医生】手足口病疫苗要不要打?

现在是4月了,儿科医生可能知道,又快到手足口病和疱疹性咽峡炎的高发季节了。但很多家长可能不知道,国内每年有上百万孩子会得手足口病,有上万的孩子成为重症病例,还有些孩子会因为脑干脑炎、肺水肿等问题而死亡。

导致这两个病的病毒传染性很强,而孩子们在相对封闭密集的幼儿园、学校里生活,所以容易爆发流行。在以往,为了预防手足口病,除了勤洗手,做好防护和隔离并没有太多的办法。去年,我国上市了全球首个能预防手足口病和疱疹性咽峡炎的EV71疫苗,给大家多了一个选择。

但因为是新生事物,而我们的药监局以前又批准过很多中国特色的产品,所以对这个同样是中国独有的疫苗,大家还是有很多疑虑。我根据现有的资料,对大家关注的问题做个梳理。

一、手足口病疫苗值得打吗?

目前已批准上市的疫苗其实有两种,一种来自中国医学科学院医学生物研究所,另外一种来自北京科兴生物制品有限公司。

根据上市前的临床实验数据,完成两次接种后,两种疫苗一年内对EV71引起的手足口病保护效力都在90%以上。在安全性方面,除了出现一些疫苗常见的反应,比如接种部位红肿、硬结、疼痛、发烧、腹泻外,没有其它的特别的问题。

这两个疫苗的临床研究都是发表在权威医学期刊上,尤其是医学生物研究所的是发表在《柳叶刀》和《新英格兰医学杂志》这样的杂志,数据应该是可靠的。所以单纯从健康角度来看,我认为是值得打的。

二、哪些孩子可以打?

6个月内的孩子因为体内还有从妈妈身上带来的抗体,5岁以上的孩子通过和EV71病毒的接触,大部分也产生了抗体了,而手足口病也主要发生在6个月-5岁间的孩子,所以目前的接种指南的建议是给这个年龄段的孩子接种。在这个年龄段内,接种越早,越早得到保护,收益也越大。但需要注意的是,北京科兴的疫苗适用年龄是6个月-3岁。

三、疫苗可以保护孩子多久?

因为这是新上市的疫苗,目前还没有长期的数据,根据今年发表在《传染病杂志》上的研究,中国医学生物研究所的疫苗在两年期内的保护效力为94.8%,这已经是很好的结果了,再加上手足口病重症病例大部分也在3岁内,所以不用太担心这个疫苗保护时间不够的问题。

四、打了这个疫苗就不会得手足口病吗?

这个疫苗大家习惯叫手足口病疫苗,但实际上是EV71疫苗。导致手足口病的病毒很多,EV71是导致手足口病的众多病毒中的一种,但是是主要的一种,也是危害最大的一种。根据中国疾控中心的数据,2008-2015年间,实验室确诊的手足口病病例中,74%的重症病例和93%的死亡病例是由EV71引起的。

EV71疫苗只能预防EV71病毒引起的手足口病,打了这个疫苗不等于不会得手足口病了,但会降低得手足口病的风险,而且得了手足口病,出现重症、死亡的风险也会大大的降低。另外EV71除了会导致手足口病,还可能导致疱疹性咽峡炎以及非特异性的发烧,所以打了这个疫苗也可以降低孩子发烧、得疱疹性咽峡炎的风险。

五、得过手足口病,还有必要打这个疫苗吗?

如果知道得的手足口病是EV71引起的,就没必要再打了,但手足口病大部分可自愈,一般不会去查具体的病毒,得过也一般不知道是哪个病毒引起的。根据2008-2015年之间的数据,实验室确诊的手足口病44%是由EV71引起的。所以得过手足口病的孩子,再接种这个疫苗的收益应该会小很多。

孩子如果得了手足口病,除了皮疹、发烧带来的痛苦以外,还有可能因为脑干脑炎、肺水肿、心肌炎这些问题而住院,甚至出现生命危险,再加上对重症病例的恐惧,也让很多孩子被过度治疗,吃中药、用利巴韦林、吃免疫调节药一年年的上演。如果想让孩子少受罪,让自己少担心,除了平时做好手卫生,适合接种的孩子也可以去打一针疫苗。

本文主要参考中国疾病控制中心的《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》,点击阅读原文,可向儿科医生咨询手足口病、疱疹性咽峡炎、疫苗以及其它儿科常见问题。
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