【儿科医生】打疫苗诱发川崎病？你可能想得有点多

这两天在后台有不少人留言说这个事，原因是一篇《疫苗后诱发川崎病—那不愿回忆的十天》的文章在朋友圈里刷屏。

文章是一位妈妈讲诉自己孩子生病的一次经历：孩子在打完手足口病（EV71）疫苗后的当天就出现了发烧，之后持续烧了5天，在第6天确诊为川崎病，虽然进行了规范治疗，但还是出现了血管扩张。

出院后家长上网收集相关资料，看到了很多“疫苗后诱发川崎病”的案例，诸如：

打完乙脑疫苗第二天发烧，一周后确诊川崎病
打完水痘疫苗第二天发烧，10天后确诊川崎病
打完麻疹第10天确诊…..

甚至还搜到一些案例的新闻报道。

在文章里，家长说是说只想弄清楚疫苗和川崎病之间是否有因果关系，但文章标题却直接写了疫苗后诱发川崎病，“如果疫苗有诱发川崎病的可能，哪怕这个机率很小，但家长若不知情，想必不会再去打二类疫苗以增加风险”之类的行文，也容易让读者产生背后有黑幕的猜想，所以引发了很多家长恐慌，这也是这篇文章刷屏的原因。

疫苗会不会诱发川崎病？

这个孩子是在打完后出现发烧，最后被确诊川崎病，这点大家都不怀疑，家长搜索到的那些案例相信绝大部分也是真实的。平时好好的，打完疫苗后一两天就发烧，然后一直高烧不退，最后被诊断川崎病，作为家长，猜测是疫苗诱发了，也是很正常的怀疑。

但认定疫苗会诱发川崎病就不是那么容易了，因为先后发生的事情，不等于就是因果关系。不论打不打疫苗，人就有可能生病，人群只要足够大，就有出现感冒、流感、肠炎、手足口病....川崎病等疾病。

不说全世界，仅在国内，每天都有上百万的孩子打疫苗，而每10万个5岁以下孩子就有10个左右会得川崎病，所以全国范围内有不止一个孩子打疫苗后得了川崎病是很正常的事，就像有孩子上幼儿园后得了川崎病，有孩子旅游后得了川崎病一样正常。

只不过，上幼儿园或者旅游后得了川崎病大家不会觉得是上学或旅游导致的，不会说什么，而打疫苗对家长来说是将不明的液体打进孩子身体里，之后发生任何问题都容易引发猜测，然后写到网上来。

也正如这位妈妈所查到的，她的孩子不是第一位在接种疫苗后被诊断为川崎病的，这样的案例报道国内外其实一直都有，家长们所担心的，也是医生和研究人员们所担心的，为了解接种疫苗是否会增加川崎病的风险，早就有人做了相关的研究。

2009年美国FDA的一项研究，分析了1990-2007年之间上报的97例接种疫苗后发生的川崎病，未发现接种轮状病毒疫苗或其它疫苗后发生川崎病风险升高。[1]2015年美国疾病控制中心随访分析了1996-2006十年间172万个0-6岁孩子，发现接种疫苗不会增加川崎病风险，相反，疫苗接种后短期内川崎病发病率反而有短暂下降。 [2]

虽然这些观察时间已经足够长，样本也非常大，但你可能还会觉得会不够，我用“Vaccines”和“Kawasaki disease”为关键词到Pubmed里检索了一下，除了看到少数的案例报道，也没有看到哪个研究认为疫苗会诱发川崎病。

事实上也是，川崎病至今仍是一种发病原因不明的疾病，虽然有人猜测可能和细菌、病毒、或者环境因素有关，但还没有人证实过，医生和研究人员仍在努力去寻找原因，要是谁真能证实哪种疫苗能诱发川崎病，那会是重大的医学发现，而不会成为一个被刻意隐瞒的黑幕。

那能说疫苗绝对不会诱发川崎病吗？倒也不是，我们只能说目前没有这方面的证据，而且现在有比较强的证据认为疫苗不会增加这个风险。

和药品一样，疫苗上市后上市后也需要监测不良反应，尤其是EV71疫苗这样上市时间不长的疫苗，不良反应监测更为重要。接种后发生了不良反应，都可以向接种部门反馈，然后被登记上报，这些积累下来的数据可以被研究人员用来进一步分析，但在有新的证据证实之前，我们无须因为有人遭遇了不幸而过度遐想或因噎废食。

参考资料：
[1]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19755926
[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25444786