【儿科医生】在美国花一万多做的复位,到底是什么问题?

这两天朋友圈里被一篇文章刷屏,是一个爸爸写的美国就医经历,说孩子关节脱臼在洛杉矶儿童医院就诊,历经三个医生,就诊四个小时,结账四个小时,最后花了一万多人民币。

说到手臂脱臼,我们小儿外科医生都很亲切,因为这是一个很容易有成就感的病。常常是家长焦急万分,抱着手不能动,哭闹不止的孩子来到诊室。医生问完情况,然后握着孩子手臂扭扭。不到一分钟,孩子就不哭了,然后就敢伸手去抓东西了,家长直呼神医。

我刚上班那会,做个这样的复位收费大概是15元人民币,但这个费用能分到医生自己手里的钱可能也就一块钱,有的时候半夜做完开好单,然后还要等很久才能收到缴费单,所以就经常懒得开单了。

以前还有个住的比较近又不太熟的朋友,孩子也是经常脱臼,每次脱臼就带到我家楼下,后来我一看他电话就知道是孩子脱臼了。相比之下,这样分分钟就可以搞定的事,美国的医院竟然可以收1万块,国内医生自然心理不平衡,所以就引发了刷屏。

那这个花一万块来复位的脱臼,到底是什么问题呢?

这种脱臼叫桡骨头半脱位,也叫“牵拉肘”,是孩子前臂被牵拉后,桡骨头从韧带环里滑脱了,导致部分韧带卡在关节里,引起疼痛、不敢活动。有的是因为家长提着孩子的手荡秋千,有的是因为孩子摔倒时手被大人牵住了,有的是因为孩子翻身时胳膊扭到了。

图片来自尼尔森儿科学

年龄小的孩子,韧带会比较松,所以这个问题主要发生在幼儿。这种脱位通常伴有韧带轻微撕裂,所以一旦有了第一次就容易有第二次,有的孩子甚至一个月脱好几次,但随着年龄的增长,韧带也越来越强健,脱位就越来越少,5岁以后就很少见了。

孩子手臂受伤后,不能动,如果家长不了解详细受伤经过,医生有时也不好区分是骨折还是脱位,就可能会建议先拍个片确认没有骨折后才试着复位。

确认是脱位之后,复位通常很快,效果也立竿见影,也不会留下什么后遗症。但也有少部分孩子因为脱位时间长,或者撕裂重一点,韧带水肿,复位后孩子短时间内还是不敢动,再加上孩子不会表达,医生也不好判断是否成功,需要在医院里观察确认再回去。

国内复位虽然便宜,通常不超过200块,即便以后涨价也肯定到不了一万块,但脱位孩子也很痛苦,家长跑一趟医院也很烦,要避免这个问题,就尽量不要拉着孩子前臂向上提。(题图来自Pixabay)

楼下的王医生正在洛杉矶儿童医院进修学习


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