【儿科医生】出汗和尿床

“你好,裴医生。我小孩6岁半了,还尿床,晚上睡觉刚入睡半个小时出汗很厉害,是肾虚吗?该检查什么项目吗?能科普一下吗?”

因为私信咨询太多,所以没用精力回答私信咨询问题,但这个问题里包含了两个比较常见的问题,又不是三言两语能说清,所以就专门写篇文章回答,期望能对其他被孩子出汗和尿床困扰的家长有所帮助。

出汗多

出汗是人体调节体温的一个重要方式,是生理现象,当外界温度高了,出汗就多了。每个人体质不一样,在相同的温度下,出汗的情况也会不一样,大人如此,孩子也如此。另外相对大人而言,孩子的新陈代谢更旺盛,出汗也可能比大人更多。

孩子睡觉时出汗多也很常见,原因不是很清楚,有人认为和孩子睡眠模式有关,在深度睡眠阶段,呼吸、心跳下降,肌肉放松,有的人就会出汗,孩子的深度睡眠比大人多,所以睡觉出汗也常常比大人要多。香港的一项研究,调查6千多个孩子夜间出汗的情况,发现一年内平均每周夜间出汗有一天或一天以上达到11.7%,男孩比女孩多。

在高温环境下大部分人都会出汗,如果觉得孩子出汗特别多,首先要检查一下房间温度和孩子穿衣盖被情况。大人常常喜欢用自己的观感来判断孩子的适宜环境温度,事实上孩子代谢旺盛,比大人更怕热,给孩子穿盖太多的结果是被子很快被踢开,结果是什么都盖不住,还不如换个薄的。对于婴儿来说,过热还会增加婴儿猝死综合征的风险。

如果排除了环境温度的原因,还是觉得孩子特别爱出汗,那就要注意一下有没有别的症状。比如佝偻病的孩子除了出汗多,还会有精神和骨骼的表现;先天性心脏病的孩子容易出汗,但往往也会有口唇发绀、气喘等表现;如果是甲状腺功能亢进,也容易出汗,但同时可能会有甲状腺肿大,消瘦等症状。

如果孩子只是在睡觉时候特别容易出汗,同样需要注意有没有伴随症状,比如低热、打鼾等。一些肿瘤、慢性感染可能导致低热、代谢上升,导致出汗增多,鼻炎、腺样体肥大等问题让孩子睡觉时呼吸费力,睡眠障碍,也会导致出汗增多。

如果有伴随症状,要及时找医生就诊查找原因,如果没有,孩子单纯出汗多一点是正常的不必在意。

尿床

一般到了5岁,孩子基本都能自己控制大小便,但尿床仍然比较常见,5岁的孩子1/5还会尿床,7岁的孩子还有1/10会尿床,到了10岁还有1/20会尿床。有尿床家族史的,孩子也容易尿床;男孩,多动症的孩子出现尿床的机会更高。但和出汗多一样,尿床的原因也不是那么清楚。

可能有的孩子膀胱容积比较小,装不下那么多尿液;或者有的孩子因为抗利尿激素分泌得少一点,晚上产尿比较多;或者有的孩子睡得特别沉,以至于膀胱涨得厉害也不会醒,这些都可能导致尿床,但很难确定具体原因。一般认为,孩子的膀胱、神经系统或者两者之间的协调控制能力因为体质的差异落后一些,是尿床的主要原因,大部分和疾病没有关系。

但也有少部分孩子可能和疾病有关系,比如便秘的孩子,直肠里粪块可能对膀胱造成压迫,导致膀胱容积变小容易尿床,泌尿系感染也可能导致尿路刺激,出现尿床。如果孩子尿床的同时有尿急、尿痛、血尿,也要去找医生看看。另外尿床也可能是阻塞性睡眠呼吸暂停症的一个表现,如果孩子有打鼾,也要早点找医生看看。

特别要指出的是,如果孩子在白天清醒的时候也有尿裤子,那多半有问题,也需要去看医生,排除一些先天性的泌尿系统和神经系统疾病。如果孩子以前都很好,或者之前半年内都没有,突然开始尿床了也要警惕是不是继发于糖尿病之类的疾病。

如果没有别的伴随症状,尿床一般会随着年龄的增长逐渐好转、消失,所以家长也不必紧张。孩子尿床了需要清洗被褥,可能会让家长很烦,也可能让孩子感觉尴尬,自卑,所以还是需要干预。根据美国儿科学会旗下科普网站healthychildren.org的意见,家长可以这样做:

*不责怪:记住尿床不是孩子的错。

*告诉孩子尿床是怎么回事:让他知道尿床不是他的错,长大了大部分会自己好。

*照顾孩子的感受:如果你不把尿床当什么大事,同时告诉孩子别的孩子很多也尿床,孩子就没那么大心理压力。

*保护床铺:可以在被单下盖个塑料布保护下床垫以免尿湿。

*让孩子来帮忙:鼓励孩子帮忙换被子床单,有助于提升他的责任感,但如果孩子把这视作一种惩罚就不要这样做。

*让家人不嘲笑他:不要让家里其他人,尤其是兄弟姐妹嘲笑孩子,让他们知道这不是他的错。

*睡前步骤:上床前上厕所,不大量喝水和饮料。

*试着叫醒他去尿尿:睡了1-2小时去尿一次可以帮助孩子整夜不再尿。

*让孩子保持乐观:没尿床可以奖励,尿床了要安慰支持,不惩罚。

*清楚孩子日常尿尿和排便习惯。

另外要孩子避免避免含咖啡因的饮食,如咖啡、茶、巧克力等,因为咖啡因可能促进膀胱的活动。如果有便秘可以吃点软化大便的药物,如乳果糖之类。如果使用这些方法1-3个月没效,可以给孩子试试尿湿提醒器(网上有售),这些装置一遇水就会发出提醒声,可以唤醒孩子让他去尿尿,很多孩子可以通过这个方法矫正好。6岁以上的孩子也可以找医生看看是否需要吃点药物试试。

孩子尿床家长确实很烦,但睡觉尿床是不自知的,孩子自己也不想尿床,要帮助他而不是惩罚他,否则只会增加他的精神压力,反而不利于病情。

肾虚

肾虚是中医的说法,是不是肾虚这种问题,我就没办法回答了。多汗和尿床这两个问题些共同点,就是现代医学对它们的原因不是特别明确,也没有简单明了立竿见影的处理方案,这就为中医提供了很大的空间,很多孩子因为两个问题去看了中医,吃了中药,虽然效果从来没严格证实过。

相关阅读:孩子没有尿床,但是尿频怎么办?关注这个账号后回复76可查看答案。


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