【儿科医生】宝宝大便有血，怀疑过敏，怎么办？

对新手父母来说，孩子的吃喝拉撒都是大事，大便稀点或干一点都很担心，如果发现大便里有血，就更担心了。
 
这种担心不无道理，因为大便有血有很多可能性，有的是暂时性的小问题，比如肛裂、普通肠炎，有的是比较危急的问题，比如坏死性肠炎，肠套叠等。如果孩子出血比较多，或者除了便血还有发烧、腹胀、呕吐、阵发性哭闹或难以安抚的哭闹等问题，那应该尽早看医生。 
 
但如果宝宝各方面都好，就是大便带血，会是什么原因呢？因为消化道很长，能导致出血的原因又很多，除了肛裂以外，确实很难明确具体原因，但食物过敏导致的结直肠炎是一个比较常见的原因。

<strong style="max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;1怎样判断宝宝便血是否和食物过敏有关？ 
如果宝宝在喂完奶之后，除了大便有血，还同时有出疹、口周、眼睛或者面部肿胀、喘息、呕吐、腹泻、甚至意识不清、全身瘫软等症状，而且每次喂奶之后都反复出现，就要高度考虑食物过敏了，需要向医生寻求帮助。 
 
接触食物之后几分钟或两小时内就出现典型过敏症状的宝宝，判断是否过敏相对容易一些，而且医生也可以通过皮肤点刺试验或者血液过敏原 IgE 检查来帮助明确诊断。但是，如果宝宝表现出的症状比较缓慢，判断就会相对困难，而且相关的过敏源测试的帮助也非常有限，更多要通过饮食日记记录症状和食物之间的关系来确定。
 
<strong style="max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;2如果确定是食物过敏，该怎么办呢？ 
配方奶喂养的周岁内宝宝，如果确诊牛奶过敏，则需要选择特殊配方奶粉来替代普通配方奶粉，包括：
 
<strong style="max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;大豆蛋白配方奶粉：6-12月龄的宝宝，如果耐受大豆蛋白，则可以考虑大豆蛋白配方奶粉。如果宝宝对大豆蛋白也过敏，就不可以考虑这种配方奶粉。
 
<strong style="max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;深度水解配方奶粉：通常是牛奶蛋白过敏宝宝的首选方案。需要注意的是，【部分】水解配方奶粉与深度水解配方奶粉不同，前者不适合确认有牛奶蛋白过敏的宝宝使用。
 
<strong style="max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;氨基酸配方奶粉：几乎所有牛奶蛋白过敏或者大豆蛋白过敏的宝宝都可以耐受氨基酸配方奶粉。相关统计数据提示大约有10%的牛奶蛋白过敏的宝宝可能需要氨基酸配方奶奶粉。 
 
同时我们要知道，对牛奶蛋白过敏的宝宝，往往也对存在类似蛋白质的奶，比如羊奶等产生过敏反应，因此羊奶配方奶粉也不适合牛奶蛋白过敏的宝宝。A2配方奶粉主要含A2型酪蛋白（普通牛奶主要含A1型酪蛋白），它也同样不适合牛奶蛋白过敏的宝宝。无乳糖配方奶粉中仍含有牛奶蛋白，因此也不适合牛奶蛋白过敏的宝宝使用。
 
<strong style="max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;3母乳喂养的宝宝大便有血丝，也会因为过敏吗？ 
纯母乳喂养的宝宝也可能发生食物过敏，这是因为妈妈吃了某些食物，一些小分子食物蛋白可以进入血液然后进入母乳，导致宝宝出现过敏症状，其中最多见的是牛奶蛋白过敏，但过敏的表现往往不那么典型。
 
如果妈妈在自己吃了某样特定食物比如牛奶、鸡蛋、坚果、花生、小麦食品等，宝宝变得比往常爱哭闹，难安抚，大便带血，可以尝试至少2-3周不吃导致宝宝过敏的可疑食物。

在停止进食可疑食物期间，哪怕宝宝真的对该食物过敏，症状通常也不会立刻就改善的，因为宝宝和妈妈的身体都需要一定的时间清除积存在体内的相关蛋白质，这也是为什么强调至少需要停止2-3周。如果宝宝对妈妈饮食中的某种食物的确有过敏问题，那么哭闹不安的症状可能会在停止进食后的一周开始慢慢好转。
 
另外，为了进一步帮助确认宝宝是否对可疑食物过敏，妈妈停止进食可疑食物至少2-3周后，发现宝宝症状改善，然后再重新尝试。如果类似的哭闹不安现象再次出现，则可以帮助确认宝宝对该种食物有过敏反应。
 
母乳喂养的宝宝如果确认了对妈妈吃的某种食物过敏，通常不需要立刻停母乳而去换特殊配方奶粉，可以先让哺乳妈妈暂时回避这种食物，比如牛奶。但在饮食回避期间，需要注意合理的营养替代，比如妈妈饮食中回避了牛奶及其他乳制品，则需要注意通过其他含钙的食品来替代。
 
如果食物过敏影响宝宝生长，而哺乳妈妈的特殊饮食无法得到很好的专业支持或执行，则需要在医生指导下考虑使用前面所说的特殊配方奶粉。
 
同时我们要知道，牛奶过敏大多会随着孩子年龄增长逐渐或消失，相关数据统计显示，到了3-5岁，大约80%有牛奶蛋白过敏的宝宝自己就好了。（End）

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