【儿科医生】孩子湿疹到底要不要忌口?

昨天的推送收到了很多评论,其中关于湿疹要不要忌口疑问特别多,所以专门写这篇来回答。

一般常说的儿童湿疹指的是特应性皮炎,特应性皮炎发病原因目前还并不很清楚,现普遍认为皮肤屏障功能是主要原因。

以前认为食物过敏是导致儿童特应性皮炎的重要原因,原因是儿童特应性皮炎病人做食物过敏相关检查,比如牛奶、鸡蛋、小麦、花生的皮肤点刺试验和IgE检测,大约一半会有阳性结果。湿疹孩子里有食物过敏的比例也是要高于普通孩子。

但这些检查为阳性并不等于真的是食物过敏,湿疹的孩子食物过敏比例高也并不等于湿疹就是食物过敏引起的,两者之间因果关系并没有证实。甚至有人认为是因为湿疹的病人本身存在皮肤屏障功能障碍,所以更容易出现食物过敏症状。

有个综述对9项随机对照研究进行系统回顾,发现无选择性的对儿童和成人湿疹病人忌口,并不能改善湿疹的症状。只有1项研究发现,有鸡蛋过敏的湿疹孩子不吃鸡蛋后,改善了症状。

因为目前没有证据说湿疹是食物过敏引起的,对湿疹病人无选择性的忌口并不能改善病情,而长期的过度忌口可能导致孩子营养不良,出现体重减轻,发育落后等问题,所以,美国皮肤病学杂志的特应性皮炎指南,不建议湿疹病人常规忌口,也不建议仅根据可疑的食物过敏史就开始忌口。

食物过敏确实可以和湿疹同时发生,而且过敏可能诱发或加重湿疹病情,按美国皮肤病学杂志指南的意见,5岁以下孩子有中重度的湿疹,如果进行过规范治疗但没有改善,或者有进食某种食物后很快发生反应的可靠病史,有以上两项之一则应该考虑有食物过敏的可能。

如果怀疑某种食物过敏诱发或加重了湿疹,可以做食物日记,如果确定某种食物和症状的关联性,则可以忌口4-6周,如果忌口后湿疹并没有改善,则没必要继续忌下去,如果有改善,则可以在过敏专科医生指导下进行食物摄取试验,但湿疹的治疗重心,依然是皮肤护理和外用药。(题图来自Pixabay)

参考资料:J Am Acad Dermatol. 2014 Dec; 71(6)
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