【儿科医生】区分不了感冒和流感,怎么办?

昨天《孩子感冒不用药会怎样?》这篇文章推送后,收到很多留言,问的最多的是怎样区别普通感冒和流行性感冒。

其实在之前的文章里也大概说过,普通感冒(简称“感冒”)和流行性感冒(简称“流感”)虽然都有“感冒”字眼,症状也很像,但致病病毒不一样,并发症风险也不一样,其实是两种不同的疾病。

通常来说,感冒的症状比较温和,发烧不那么厉害,更容易出现流鼻涕之类的症状,而很少出现肺炎之类的并发症,也很少有导致要住院的情况。

而流感季节性更明显,也容易出现爆发流行,一旦罹患容易出现发烧,咳嗽,喉咙痛,肌肉和全身疼痛,头痛,疲乏无力这些症状,全身症状相对更明显。

和感冒是自愈性疾病一样,大部分人得了流感持续几天到几周也多能自愈。但和感冒不一样的是,流感更容易出现并发症,比如肺炎、支气管炎、鼻窦炎、中耳炎。对一些特殊人群,比如5岁以内,尤其是2岁以内的孩子,65岁以上的老人,孕妇,以及有心肺功能不全、哮喘、糖尿病、肝肾有问题的人,得了流感出现严重并发症的风险也比较大。

和感冒另一个不一样的是,流感是有抗病毒药可以用的。在流感早期,使用奥司他韦、扎那米韦之类的药物,可以缩短症状持续时间,降低并发症的风险,所以如果能把流感和感冒区别出来,是很有意义的。

但感冒和流感都是呼吸道感染,而且症状非常像,即便是医生也很难把它们区分开来,更别说家长了。医生通常会根据当时流感的流行情况,以及病人症状和状态来推测流感的可能性,有时会借助一些病毒检测方法来帮助诊断。

比如快速的咽拭子病毒抗原检测,只需几十分钟就可以出结果,但这种检测的敏感度比较低,只有50-70%,也就是很多流感病人没被测出来。病毒培养或病毒基因检测,敏感度比较高,但时间长或者价格高昂,等结果出来已经错过了最佳的用药时间了,也不是所有医院都能做。

同时,流感早期和其它病毒性呼吸道感染,比如支气管炎的区别也很难,而且流感也可以并发为支气管炎、肺炎这些问题,所以要早期确诊流感很难,医生很多时候只能凭经验用抗病毒药,这也是为什么奥司他韦之类的抗病毒药物被用的越来越多,滥用的趋势越来越明显。

很难将流感和感冒以及其它呼吸道疾病区别出来,并不等于一有呼吸道症状就马上要用针对流感的抗病毒药。流感只是大量呼吸道疾病里的一部分,流感虽然能导致一些严重的问题,但大部分流感也能自愈。医生没有能力一下将流感和感冒区别出来,家长更不会有这个能力,但并不意味可以随意给孩子用药。

对于有呼吸道症状的孩子,不论孩子是感冒,还是流感,还是其它呼吸道疾病,我们的应对其实可以遵照一些共同的原则,那就是注意孩子的一般状况,同时根据一些常见症状的应对原则来处理。

比如精神状态不好的孩子应该去医院。发烧的孩子,3个月以内的不管什么原因都应该去医院,2岁以内孩子持续发烧超过24小时,2岁以上的孩子持续发烧超过3天,或者孩子体温反复超过40度就及时去医院。咳嗽的孩子如果呼吸急促、费力也应该及去医院。

对于儿童,感冒和流感,用药上最大的区别在于后者早期可以使用抗病毒药,而其它药物的使用上并没什么区别。而抗病毒药属于处方药,是否要用也是听医生的,出现严重并发症住院了,用药也是听医生的。至于医生意见是否可靠,那就不是科普所能解决的了。

作为家长,要想减少对孩子生病的担心以及用药问题上的焦虑,最好的办法是做好预防让孩子少生病,平时做好手卫生,每年按时接种流感疫苗,因为流感可以通过疫苗来预防。(回复“流感疫苗”了解更多)

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