【儿科医生】孩子咳嗽,你需要知道这些

呼吸道感染是孩子最常见的疾病,而咳嗽则是呼吸道感染中最常见的症状。每个儿科医生都被问过关于咳嗽的各种问题,作为呼吸科医生,在网络咨询中,被问到的问题十有八九与咳嗽相关。所以我把一些关于咳嗽的常见问题整理一下,希望对大家有所帮助。

一.咳嗽是怎么回事?

咳嗽是人体的一种保护性反射活动,当身体里的咳嗽感受器受到刺激,会将信号传递给大脑里的咳嗽中枢,大脑再向身体发出信号,引发咳嗽。咳嗽时产生的高速气流可帮助清除呼吸道内分泌物及异物。

人体很多部位有咳嗽感受器,最主要的是呼吸道,其它的包括耳、鼻、咽、胸膜等。能引起咳嗽的原因也有很多,比如痰液、异物、过敏、刺激性化学气体、冷空气等都可以引起咳嗽,某些药物、心理因素作用也能引起咳嗽。

二.咳久了会咳成肺炎吗?

这是一个长久的而广泛的错误认识,如上所述,咳嗽是人体的一种保护反射,它有可能是疾病的一种症状,但咳嗽本身并不是一种疾病。

事实上肺炎的病人大多有咳嗽,而且在早期可能只有咳嗽这个症状,咳嗽可以是肺炎的一个症状,而不是咳嗽导致了肺炎。

而且咳嗽可以是很多呼吸道疾病的共同症状,比如普通感冒,流行性感冒,支气管炎,这些疾病是否发展为肺炎,更多的是和孩子自身身体条件、病毒的类型有关,而和咳嗽时间长短无关。

三.什么是慢性咳嗽?

常常有家长说:孩子咳嗽那么久,很担心。那么,多久才算久?其实,根据病程长短,儿童咳嗽可分为急性咳嗽(2周以内)、迁延性咳嗽(2-4周)和慢性咳嗽(超过4周)。

而且儿童慢性咳嗽有特定的定义,它是指:以咳嗽为主要或唯一的临床表现,咳嗽时间>4周,胸片也没发现问题的。

不同年龄的儿童慢性咳嗽的常见病因有所不同,但慢性咳嗽通常需要去看医生查找原因。

四.咳嗽需要吃止咳药吗?

如上所述,咳嗽是机体的一种保护反射,可帮助清除呼吸道内分泌物及异物,所以对身体是有帮助的。

而止咳药(常见的包括右美沙芬、可待因、福尔可定)只是一种对症治疗药物,治标不治本。抑制这种保护反射,使痰液不能顺利排出,痰液积蓄在气管和支气管内,反而影响呼吸功能、甚至导致病情加重。另一方面,部分中枢性止咳药可能出现呼吸抑制等副作用,部分还具有成瘾性,所以婴幼儿是不建议使用止咳药。

但频繁咳嗽确实可能影响孩子休息和学习。大孩子出现呼吸抑制的风险比较小,对于4岁以上的孩子,如果频繁剧烈的干咳严重影响睡眠和生活,可在医生的指导下适当使用一些止咳药。

五.咳嗽要怎么护理?

因为咳嗽是人体对刺激的一个保护性反射,所以治疗咳嗽的根本还是消除引起咳嗽的原因,原因需要医生检查才好判断,但很多时候医生也很难一下确定咳嗽的原因。

对于孩子,大多数时候我们不需要刻意去止咳,但我们可以保持室内空气的清新,注意厨房油烟的排出,家长更不可在室内抽烟,以减少对呼吸道的刺激。

有些孩子因为鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部引起咳嗽,如果孩子鼻腔分泌多,可以用生理盐水滴入鼻腔再吸出。此外,婴幼儿由于本身咳嗽反射较弱,痰多时用适当手法给予拍背,也有助于痰液排出。

六.哪些情况下需要及时到医院就诊?

1.三个月以下孩子呼吸代偿能力有限,病情变化也比较快,需要特别警惕,咳嗽要及时就医。

2.孩子一般情况不好,拒奶拒食,烦躁不安或嗜睡难醒,精神状态差的要及时就医。

3.孩子有呼吸困难、咯血、面色青紫、同时高热不退应该及时就医。

4.咳嗽剧烈、频繁、时间长,以及其它自己心里没底的情况,早点就医不会有错。

秋冬季节呼吸道疾病会增多,因为咳嗽而就医的孩子也会增多,了解这些问题,可以减少一些不必要的用药,避免一些不必要的焦虑。(题图来自Pixabay,授权基于CC0协议。回复“感冒”可了解感冒的一些常识)

作者介绍:林汉炼,中山市博爱医院,呼吸专科主治医生

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