【儿科医生】发烧会让心脏坏掉?No!

昨天看到@培儿屋儿科医生 的微信公众号推送了一篇文章,题目叫做《小心!孩子发烧可能会让心脏坏掉!(妈妈科普川崎病)》,这个题目很惊悚,估计所有的家长一看到这个题目都想点开来看看是怎么回事,所以我相信这篇文章肯定会得到很广泛的传播。

这篇文章是一个妈妈写的科普,@培儿屋儿科医生 转发的时候虽然做了一些注释,而且也注意到了标题党的问题,遗憾的是,注释里却没有澄清心脏坏掉和发烧的关系,很多读者读完之后恐怕只记住了标题的结论:发烧可能会让心脏坏掉!更何况在网络碎片化的阅读时代,很多人只看标题不看内容,这篇文章传播出去的效果只强化了这个认识:发烧可能会让心脏坏掉!

民间流传很广泛的一个说法是发烧会烧坏脑子,所以孩子一发烧,家长都很担心,又是退烧药,又是冰敷,又是热水澡,还有煮绿豆汤来驱寒等等,就像前不久湖南的“小载一”的父母那样,中西结合无所不用。即便在美国,也有1/4的监护人会在孩子不到37.8度就给了退烧药,这些都“发热恐惧症”的表现,在这种恐惧的心理下,做了很多不理性的事,比如要医生开抗生素,不退烧就打医生等等。
恐惧一部分源自未知的危险,儿童发烧大部分是普通的自限性的病毒感染引起,但确实也可以是一些严重疾病的表现,对一些未知的风险担心焦虑是正常的,孩子发烧我们反复强调要观察孩子的精神反应,警惕一些严重疾病的症状和表现,发现不对劲及时医院。但很大部分的恐惧也来自于无知,比如发烧会烧坏脑子这样的传言,当听说发烧可能会让心脏坏掉,只会进一步加大家长们对发烧的恐惧。

为了一些不确定的风险,跑医院,做化验,做检查是家长们付出的代价,但这样的代价可以换来一些风险的降低,不是完全没有意义。但如果因为一些无知的恐惧让孩子多吃了一些不该吃的退烧药,让孩子冒一些不必要的毒副作用的风险,甚至像“小载一”一样引发一连串的错误,导致命悬一线,那就真是追悔莫及。

为了消除家长们对孩子发烧的恐惧,美国儿科学会《儿童发热与退烧药》的指南里,反复强调儿科医生要帮助家长理解:发烧并不是原发病而是有利于对抗感染的一种生理机制,没有证据表明发烧本身会恶化病情,发烧也不会烧坏脑子吗。有些颅内的感染,比如化脓性脑膜炎会表现出发烧,感染也可以引起脑组织损伤,留下后遗症,但脑子坏了不是发烧引起的,而是感染引起的,脑子坏了和发烧都是感染引起的。

那发烧会让心脏坏掉吗?这篇文章里说的川崎病是怎么回事?川崎病是一种发病原因还不那么明确的血管炎,容易侵害冠状动脉,本质上是炎症,持续高热是它的一个主要症状,心脏出问题是血管炎影响了心脏的供血动脉。说发烧可能会让心脏坏掉,就像阑尾炎的病人发烧然后说发烧可能让阑尾烂了一样没逻辑。

发烧会加快代谢,增加氧气的消耗量,增加心输出量,加重心脏的负担,这点负担对健康的孩子不构成影响,不会让心脏坏掉,但对心脏本身有问题,存在心肺功能不全或贫血的孩子,这些增加的负担是有可能导致心功能衰竭的,所以对存在这些基础疾病的孩子我们要更积极的退烧,但健康的孩子,完全不用担心发烧会让心脏坏掉。

那篇文章的本意是为了科普川崎病,相对于发烧这样的症状来说,这是一个发病率很低的疾病,这种病的诊断主要是由专科医生来完成,家长所要做的是及时将孩子送到医院去。我们在科普发烧的时候会强调如果孩子持续发烧3天,身上出现出皮疹就要去医院,为的就是不耽误这类疾病病的诊治。

从传播学的角度来看,让人恐惧害怕的信息容易得到传播和强化,所以标题党很盛行,但为了让家长知道一个连医生都很少见到,自己不太可能完成诊断和处理的疾病,采用了一个惊悚的标题,却加重了家长们对一个儿童最常见症状的恐惧,引发一些不理性行为,是很不妥当的。

昨晚看到这篇文章后,立刻和@培儿屋儿科医生 进行了私信沟通,欣慰的是,欧医生也觉得标题不妥,并解释了原因,标题是原作者写的,本来推送前会经过同事审核,结果手滑就发出去了,随后@培儿屋儿科医生 也在微博上做了澄清。做科普谁都可能出错,包括我自己,有错就改就值得赞许,更何况,@培儿屋儿科医生 做了很多靠谱的科普,所以他们的微博和微信peierwu 还是值得家长们关注。

提示:题图来源于网络

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