【儿科医生】发烧会让心脏坏掉？No！

昨天看到@培儿屋儿科医生 的微信公众号推送了一篇文章，题目叫做《小心！孩子发烧可能会让心脏坏掉！（妈妈科普川崎病）》，这个题目很惊悚，估计所有的家长一看到这个题目都想点开来看看是怎么回事，所以我相信这篇文章肯定会得到很广泛的传播。

这篇文章是一个妈妈写的科普，@培儿屋儿科医生 转发的时候虽然做了一些注释，而且也注意到了标题党的问题，遗憾的是，注释里却没有澄清心脏坏掉和发烧的关系，很多读者读完之后恐怕只记住了标题的结论：发烧可能会让心脏坏掉！更何况在网络碎片化的阅读时代，很多人只看标题不看内容，这篇文章传播出去的效果只强化了这个认识：发烧可能会让心脏坏掉！

民间流传很广泛的一个说法是发烧会烧坏脑子，所以孩子一发烧，家长都很担心，又是退烧药，又是冰敷，又是热水澡，还有煮绿豆汤来驱寒等等，就像前不久湖南的“小载一”的父母那样，中西结合无所不用。即便在美国，也有1/4的监护人会在孩子不到37.8度就给了退烧药，这些都“发热恐惧症”的表现，在这种恐惧的心理下，做了很多不理性的事，比如要医生开抗生素，不退烧就打医生等等。
恐惧一部分源自未知的危险，儿童发烧大部分是普通的自限性的病毒感染引起，但确实也可以是一些严重疾病的表现，对一些未知的风险担心焦虑是正常的，孩子发烧我们反复强调要观察孩子的精神反应，警惕一些严重疾病的症状和表现，发现不对劲及时医院。但很大部分的恐惧也来自于无知，比如发烧会烧坏脑子这样的传言，当听说发烧可能会让心脏坏掉，只会进一步加大家长们对发烧的恐惧。

为了一些不确定的风险，跑医院，做化验，做检查是家长们付出的代价，但这样的代价可以换来一些风险的降低，不是完全没有意义。但如果因为一些无知的恐惧让孩子多吃了一些不该吃的退烧药，让孩子冒一些不必要的毒副作用的风险，甚至像“小载一”一样引发一连串的错误，导致命悬一线，那就真是追悔莫及。

为了消除家长们对孩子发烧的恐惧，美国儿科学会《儿童发热与退烧药》的指南里，反复强调儿科医生要帮助家长理解：发烧并不是原发病而是有利于对抗感染的一种生理机制，没有证据表明发烧本身会恶化病情，发烧也不会烧坏脑子吗。有些颅内的感染，比如化脓性脑膜炎会表现出发烧，感染也可以引起脑组织损伤，留下后遗症，但脑子坏了不是发烧引起的，而是感染引起的，脑子坏了和发烧都是感染引起的。

那发烧会让心脏坏掉吗？这篇文章里说的川崎病是怎么回事？川崎病是一种发病原因还不那么明确的血管炎，容易侵害冠状动脉，本质上是炎症，持续高热是它的一个主要症状，心脏出问题是血管炎影响了心脏的供血动脉。说发烧可能会让心脏坏掉，就像阑尾炎的病人发烧然后说发烧可能让阑尾烂了一样没逻辑。

发烧会加快代谢，增加氧气的消耗量，增加心输出量，加重心脏的负担，这点负担对健康的孩子不构成影响，不会让心脏坏掉，但对心脏本身有问题，存在心肺功能不全或贫血的孩子，这些增加的负担是有可能导致心功能衰竭的，所以对存在这些基础疾病的孩子我们要更积极的退烧，但健康的孩子，完全不用担心发烧会让心脏坏掉。

那篇文章的本意是为了科普川崎病，相对于发烧这样的症状来说，这是一个发病率很低的疾病，这种病的诊断主要是由专科医生来完成，家长所要做的是及时将孩子送到医院去。我们在科普发烧的时候会强调如果孩子持续发烧3天，身上出现出皮疹就要去医院，为的就是不耽误这类疾病病的诊治。

从传播学的角度来看，让人恐惧害怕的信息容易得到传播和强化，所以标题党很盛行，但为了让家长知道一个连医生都很少见到，自己不太可能完成诊断和处理的疾病，采用了一个惊悚的标题，却加重了家长们对一个儿童最常见症状的恐惧，引发一些不理性行为，是很不妥当的。

昨晚看到这篇文章后，立刻和@培儿屋儿科医生 进行了私信沟通，欣慰的是，欧医生也觉得标题不妥，并解释了原因，标题是原作者写的，本来推送前会经过同事审核，结果手滑就发出去了，随后@培儿屋儿科医生 也在微博上做了澄清。做科普谁都可能出错，包括我自己，有错就改就值得赞许，更何况，@培儿屋儿科医生 做了很多靠谱的科普，所以他们的微博和微信peierwu 还是值得家长们关注。

提示：题图来源于网络