【儿科医生】孩子发烧，打针能快些退烧吗？

孩子一发烧，家长都恨不得马上退烧，如果总不退，就会想着抱医院打针，因为很多人认为打针能好得更快一些。

前几天推送的关于量体温的文章，还有位读者留言：“孩子发烧去看了医生....医生安慰我说她娃第一次发烧时，她最后也忍不住给了一针退烧针。”

连医生都会给自家孩子打的退烧针，可以打吗？发烧打针能好得快些吗？

读了那么多科普大家可能也知道，发烧是症状而不是疾病，如果不考虑发烧背后的病因，仅退烧而言，吃药和打针都是用退烧药去调节体温中枢来实现降温，只不过两者给药方式不同，用的药也有些不同。

口服是把药吃进去，然后通过肠胃吸收进血再发挥作用，而打针的形式会更多一些，可以直接把药推进血管里，也可以通过吊瓶把药慢慢滴进血管里，还可以把药打进肌肉里然后吸收进血发挥作用。打针不用担心肠胃吸收不完全，也不需要先经过肝脏的代谢破坏，确实起效会更快，药物利用率也会更高。

但不论是世界卫生组组还是美国儿科学会还是中国的发热指南，儿童退烧推荐的都是对乙酰氨基酚或布洛芬而不是打退烧针，而且很多国家都没有退烧针，这是为什么呢？

国内用的“退烧针”主要有来比林，安乃近和安痛定三种。

来比林成份是赖氨匹林，是阿司匹林和赖氨酸的复合物，经人体代谢后释放阿司匹林从而发挥退热镇痛的作用，但阿司匹林会增加儿童瑞氏综合征的风险，尤其是水痘、流感等病毒感染的孩子。瑞氏综合征一旦发生死亡率很高，虽然少见但很凶险，所以无论是口服还是注射，都不应以退烧为目的给12岁以下孩子使用阿司匹林类的药物。

安痛定是一个复方制剂，里面有氨基比林、安替比林、巴比妥三种成分。氨基比林大家可能会觉得陌生，但氨基比林和亚硫酸钠的结合物其实就是鼎鼎大名的安乃近。安乃近在前不久刚写过文章就不详说了，在对话框回复「安乃近」可以详细了解。

氨基比林、安替比林和安乃近其实都同属于吡唑酮类解热镇痛药，关于这类药物，国内有篇论文总结得很清楚，摘录部分内容如下。

摘自：梅占军，杨悦，边蕾儿童应用吡唑酮类药物的安全性及监管措施研究

我国的原卫生部在1982年将氨基比林针剂和安替比林的单方予以了淘汰，但安乃近和氨基比林+安替比林的复方药物安痛定却予以了保留，目前仍在一些基层医院当作“退烧针”给孩子用。

我们还需要知道的是，发烧除了让孩子难受，并不会对身体造成伤害，口服对乙酰氨基酚和布洛芬也都可以在一小时内起效，没必要冒瑞氏综合征、粒细胞减少、骨髓抑制这些严重药品不良反应的风险去打。

另外打针起效可能快一些，但因为药品没有经过人体的固有的保护屏障直接进入血液，发生不良反应也更多更快，所以不论什么药，用药原则都是能口服尽量口服，能不注射尽量不注射。在有更安全可靠的口服退烧药可以选择的情况下，只有发烧恐惧症的医生才会给自己和别人家孩子打退烧针。

至于静脉输液，同样因为有输液反应风险，不是首选的用药方式，只有严重的细菌感染，不能进食，中重度脱水等情况才需要用，门诊需要输液的情况很少，真正需要输液的发烧病人往往需要住院了。

绝大部分病毒感染引起的发烧都没有特效的抗病毒药，治疗以对症为主，输液不会退烧更快，发生输液反应反而可能导致发烧。细菌感染引起的发烧输了敏感抗生素可以通过控制感染来帮助退烧，但单就退烧效果而言，输注抗生素或者糖盐水不会比吃退烧药起效更快。

而发烧打抗病毒药、打糖皮质激素、打维生素则大部分是无指征的乱用药，打喜炎平、柴胡、热毒宁这些中药注射液，不但对退烧没帮助，反而有发生严重过敏反应的风险，更不建议用。

所以，退烧首选的是口服退烧药，不能口服可以用退热栓，需要在门诊输液的情况很少，输液也不会比吃退烧药退烧更快，打退烧针退烧更快但不安全，没必要打。