【儿科医生】如何找到靠谱的医生

有的医生技术很好，也让病人感受到了他的好；有的医生技术很好，却让病人感觉不到他的好；有的医生技术很差，也让病人知道他真的很差；有的医生技术很差，却让病人感觉他做得很好。

在我眼里，医生大概可以分这几类，这个分类可能有些绝对，尤其是对一次孤立的诊疗行为来说，医术最差的医生也会有表现好的时候，态度很好的医生也会有爆发的时刻，但长久下来，每个医生在同事和病人心目中大致还是有个归类。

对病人来说，碰到第一种医生是最幸运的，舒舒心心的把病治好，碰到第二种医生也还好，虽有点不爽但好歹能解决问题，碰到第三种医生虽然很倒霉，但比起遇到把你坑了还替他数钱的第四种医生来说也算幸运,至少你还能明白被坑在哪里。

大家当然希望所有的医生都是第一种医生，但就中国的医疗环境来说，遇到前两种医生都算幸运的，我认为前两类医生都算靠谱的，那应该怎样找到这两类医生？

上一篇文章里说过，在不同级别的医院，医生的整体的水平会有较大的差异，在级别高的医院找到靠谱医生的概率会大于级别低的医院，但要在同级别的医院筛选出靠谱的医生确实有难度。一般来说，病人找医生看重这几个方面：口碑、职称年资等方面，我也就从这几方面着手来说说我的个人看法。

口碑

医生的口碑对病人的选择影响很大，以前很多医生是靠病人的口口相传成为了名医，在互联网时代也产生了不少网络名医，现在很多医院把患者满意度作为考核医生的指标，但我要泼冷水的是，患者的口碑和医生的靠谱程度相关度并不大。

要了解一个医生，一个科室的同事都需要共处几个月甚至大半年才能有个大概判断，而患者和医生接触的时间非常有限，很多时候只是门诊短短数分钟，住院也大多几天半月，而且医学专业性很强，有些药物用了短期内会有很明显效果，但远期可能造成伤害，我在以前的文章里也说过，在医患关系紧张的环境下，患者的态度也会影响医生的决策，圆滑一点的医生会顺着患者的要求而不是遵照医疗原则来治疗，口碑反而更好，患者不太可能判断出一个医生医术的好坏。除了在一些以改善患者外观满意度为目的专业里，比如整形、口腔正畸等，可以参考一下患者的口碑，其他医学专业里用口碑来衡量医生是不可靠的，患者口碑唯一可以用来参考的是医生的态度,如果你很在意医生的态度，上好大夫网看看他的投票和评价是个不错的方法。

也有人说通过医院里的熟人打听医生会比较可靠，同事里的口碑肯定比患者的口碑要靠谱一些，但除非是同一个科室，或者关系密切的科室的同事，不然参考意义也不大。比如我工作这么多年，对自己外科系统的医生会比较了解，但你问我内科哪个医生比较好，我真的说不上来。此外还要记住，找熟人看病有好处也有坏处，这将在后一篇文章里详述。

当然也不是所有的口碑都不靠谱，医生在自己专业领域范围内的口碑是比较靠谱的，比如医生碰到自己、甚至自己医院的医生也没信心处理好的疾病，他们再推荐你去找某某某，那被推荐的人基本是靠谱的，但需要被医生推荐去外院治疗的病人是很少的。

职称和年资

中国医生是以职称来划分等级，职称的评定主要和工作年限,科研及写论文有关，工作到了一定年限，就可以考个主治，过几年再申请到了课题，发表几篇论文，把副高级职称一考，终究也会成为主任。一般来说，职称高代表工作年限高，经验丰富，但有些博士读书时很少上临床，工作后很快就可以直接考副高，再多几年就把主任医生的职称拿到了，但临床经验却很欠缺。

医生这个职业还是很注重经验的，至少要在临床摸爬滚打那么些年才能把该见的病都见上，很少有人能在实验室里摸索成为名医，相反有些医生喜欢临床但不善科研，拿不到课题也发不了好文章，职称就停留在主治医生这个级别，但业务能力却很强。所以我个人觉得相对于职称，医生工作的年资更重要。

那应该找什么年资的医生比较好呢？就医生培养训练体系来说，住院医生还处于学习训练的阶段，不太可能独当一面，所以看病最好是找主治以上的医生，很多医院也规定主治医生的医生才能出专科门诊。

在主治以上的医生里，个人认为工作10-25年左右的医生比较合适，这个年龄段的医生完成了基础训练，技术已经成熟，而且一直身处临床一线，积累了比较丰富的经验，体力和精力还相对比较旺盛，临床决策也会相对勇敢一些，而且他们还处于攀爬阶段，和同事存在一定竞争，知识更新，和技术提升的动力也更大一些。

但病人看病喜欢找老医生，无论看内科外科，觉得医生越老经验越丰富，老医生里确实有不少优秀的医生，但老医生很少上临床一线，思路容易闭塞手感容易生疏，精力和体力也不如年轻人，而且老医生大多已经到了职业目标的终点，处于医生链条的顶端，没有技术提升和知识更新的动力，很多人只求退休前不出大事保住现状就好。

老医生经验丰富是事实，经验对医生来说也非常重要，但工作十来年年该见的病也都可以见上，绝大部分病也都能治了，经验也很丰富。而且经验一旦饱和之后也不是越多越好，经验有好的经验，也有坏的经验，好的经验让人勇往直前，坏的经验却让人裹足不前。对医生来说，好的经验远不如坏的经验来得刻骨铭心，曾经的失误会让他们后继的决策中畏手畏脚，结果让病人多做很多不该做的检查，做了不该做的治疗，尤其是在手术决策的时候，老医生的畏缩心理可能让病人失去唯一的机会。

其他方法

判断一个医生是否靠谱重要一点就是看他的医疗决策是否尊重证据，在国内有个比较好的方法，那就是看他是否使用中医药，因为中医药基本都没有经过严格的试验检验有效性和安全性，开中成药的医生无一例外的是不太在乎证据，但可悲的是如果你筛查掉了这部分医生，可供选择的医生可能不到一半了，所以有时你也不得不将就。

如果你有一定医学知识可以通过与医生的对话做出一些判断，医学存在很大的不确定性，一望既知，治疗方案也很单一的疾病是少数，很大部分疾病的诊断不是百分百明确，同时治疗方案也可能会由多个选择，靠谱的医生会告诉你有哪些可能性和他最倾向的诊断，也会告诉你各个治疗方案的利弊，同时给出他认为最合适的方案。

总体来说，在相同级别的医院，相似年资的医生里找出靠谱的医生方法是很有限的，因为在人治的环境里很难建立独立客观的评价方式。如果用同一个疾病去比较不同医生的诊断正确率，医疗差错、事故发生率、并发症发生率，非计划再手术比例，可以做出比较靠谱的判断，没有这些数据就比较难。此外医学发展到今天，很多情况下诊断和治疗不再是单兵作战，而是需要多个医生甚至多个科室共同协作才能完成，所以首先还是要找到靠谱的医院。还要再次提醒一下大家，我所推荐的路径仅为个人观点，缺乏数据支持，也请患者谨慎参考，也请可能被冒犯的老中青医生海涵。<em>（题图为《实习医生格蕾》剧照，原创文章欢迎转发，未经授权谢绝转载，包括微信公众号）</em>