【儿科医生】“积食”是什么鬼？

不知何时起，问“积食”问题的人多了，有的说，孩子“积食”怎么办？有的说孩子“积食”引起发烧，要怎么处理？

问这些问题的人，要么是不了解我对中医的看法，要么是分不清“积食”到底是中医还是现代医学的说法，鉴于问的人多了，所以还是说一下。

和“上火”、“肾虚”这些大家耳熟能详的说法一样，“积食”也是一个中医概念。现代医学里没有“积食”一说，如果你根本不相信中医，也就不会相信“积食”的说法，就此可以打住了。如果你相信中医，也可以在此打住了，因为后面的内容可能会引起你不适。以下内容只针对既相信现代医学，又对中医抱有期望或者好奇的人。

“积食”这种说法最早来自明初一本叫《儒门事亲》的书，距今已经快一千年了，再到后来的有本叫《症因脉治》的中医书里，提出了“食积咳嗽”、“食积喘逆”、“食积泄泻”、“食积腹痛”这些说法，再到后来，中医认为孩子的病大多由饮食引起的，食积是孩子生病的重要因素。

和“上火”、“肾虚”这些中医概念一样，到底什么是积食？中医的定义也是含糊的。大意就是孩子吃多了东西，超过了脾胃的运化能力，导致脾胃功能减弱，引起孩子不吃东西、肚子胀、大便不好等问题。

懂点医学的可能知道，胃是一个消化器官，而脾脏主要的功能是造血和免疫，根本就不参与消化，自然不参与什么运化食物，在这个错误理论基础上设立的病症自然也是错误的。

可能有人要说，中医的“五脏六腑”并不是实际的内脏器官，中医的“脾”不是解剖上的脾，中医的“胃”也不是解剖上的“胃”….看不见摸不着的“五脏六腑”在消化吸收着吃进去的真真切切的食物，相信这种说法的人估计也会相信世上真的有鬼。

因为对疾病和症状没有正确认识，古代的医生根据自己的猜测，想出来“积食”这么一个病症，然后将没有能力解释的咳嗽、喘息、腹泻、腹痛等统统归因于这个病，然后就有了应付病人的说辞，这应该就是“积食”的来源，“上火”、“肾虚”这些说法也是类似。

受限于当时的科学发展水平，这也是情有可原的，但医学发展到了今天，很多症状都有了更准确的认识，引起这些症状的病因也有人更深入具体的分析，自然没必要去用这些基于想象设立的病症去解释病情了。

但时至今日，依然有人在抱残守缺，守着古人的臆想不放，继续将超出自己认知的问题往里面装，所以就有了现在的”积食引起发烧“的说法。如果不需要证实也不需要证伪，谁都可以编一个新名词，提一个新理论，今天你说“积食”会引起发烧，明天你也可以说“积尿”会引起发烧了。

现代医学里是有功能性消化不良这个诊断的，但对它的诊断是慎重的。根据罗马III的标准，需要在排除其它器质性疾病的基础上，有餐后饱胀难受、易饱、上腹痛、上腹烧灼感中的至少一项，而且这些症状出现至少6个月，持续了3个月以上才能诊断，而不是像“积食”这样连家长自己都能随便给自己孩子诊断。

现代医学也确实解释不了所有的病症，也有针对一些原因不明的症状群进行命名的做法，很多问题还需要深入的研究，但命名和研究的基础应该是建立在现有的科学体系上，而不是根据只存在于想象，甚至已经被证实错误的理论上继续编下去。

我们也不需要被这些天马行空的说法所误导，给孩子吃各种“化积消食”的中药，甚至去“挑疳积”伤害孩子，发烧该怎么应对就怎么应对。

相信积食的人才会积食，就和相信鬼的人才会遇见鬼一样。