【儿科医生】宝宝几天不拉臭，有问题吗？

昨天的文章《宝宝“挣”大便，有问题吗？》推送后，有家长在怡禾咨询我另外一个关于便便的问题：宝宝几天不排便，有问题吗？

虽然我在以前的文章里说过这个事，但这同样是困扰很多家长的一个问题，也被问过非常多，因为这个问题到医院，做检查，给孩子吃药的情况也非常多，所以还是单独说说。

首先我们要知道，和大人的排便次数相对规律不一样的是，纯母乳喂养的孩子大便次数的变数很大，而且在不同的年龄段，大便的次数也有些不一样。

在生后4-6周内，纯母乳喂养的孩子每天有至少三次排便，有的孩子甚至可以每次吃完奶就有排便，这个月龄的孩子，如果没有每天排便，需要引起重视，看看是不是母乳喂养上有问题，比如孩子吃的不够。

2-3个月以后的宝宝，大便次数就没有统一的参考标准，而是有很大的变数。排便多的仍然可以一天好几次，排便少的孩子，则可能三四天甚至十几天才一次。

大人自己要是十几天拉没拉大便，那肯定是便秘了，所以看到孩子这么久没拉，也就很着急。给孩子喂水、喝凉茶，吃益生菌等等都有做，送到医院做肛诊、拍片子、用开塞露、吃乳果糖这些也都有。

但其实，只要孩子大便不干硬，肚子不胀，没有呕吐，生长发育也是正常的，那就是正常现象，不需要担心。既然是正常现象，自然是不需要做什么特别处理，也不需要用药了。

有人可能会问，十几天不排便难道不是便秘吗？是的，排便次数少只是诊断功能性便秘的一项指标，如果没有大便干硬引起排便困难，单纯大便次数少而没有其它异常，并不算便秘，纯母乳喂养的孩子也极少有便秘的。

但至于为什么有的母乳喂养孩子大便次数为什么会这么少，目前也是不太清楚，一种推测是因为母乳非常适合孩子营养吸收，所以就没有什么残渣来形成大便了。所以只要孩子没有不舒服，生长发育正常，就不用担心这个问题了，既然是正常现象，也就不需要吃药或者治疗了。

当然如果孩子排便少，同时有肚子胀，进食少，营养发育落后，大便干硬，血便这些问题，那就需要去医院看看，排除一下巨结肠或其它肠道问题。对于配方奶喂养的孩子，如果几天没有排便大便往往会比较干硬，那就可能是便秘了，必要时可以找医生看看。