【儿科医生】婴儿戴脖圈游泳安全吗？

问：听说游泳对婴儿有很多好处，那婴儿戴脖圈游泳安全吗？听说国外都没有人用这个，是真的吗？如果不安全那应该采用什么工具呢？

答：婴儿游泳的好处，我们可能听过很多，诸如：促进运动发育，促进婴儿神经发育，提高智力之类，但大部分来自商家的宣传，实际上，孩子学会游泳最大的好处是多了一项生存技能，其他的收益都不明确。

虽然有少数研究说婴儿游泳能提高孩子的抓握和平衡能力[1]，或提高孩子运动评分[2]，但这些研究的样本都很小，不足以得出结论。坏处是有溺水、低体温、低钠血症等风险。

国外婴幼儿游泳的虽然也不少，但更多是出于预防溺水或娱乐放松的目的，美国儿科学会（AAP）以前不赞成4岁以下孩子学游泳，但后来有少量证据显示对于婴幼儿学游泳不会增加反而可以降低一点溺水风险，但证据还不那么充足，所以目前仍然是支持4岁以上孩子去学，对于更小的孩子，当前的证据是不足以支持也不足以反对，所以就让家长自己定。

所以婴幼儿游泳目前没有什么确切的好处，如果自己想让孩子游，孩子不抗拒或者喜欢游就可以去游。

至于套着脖圈的游泳方式，确实主要是国内在用，国外也有用，但很少，因为这类产品的安全性没有很好地验证过，也确实有安全方面的担心。

今年4月英国游泳教师协会（STA）和Brighlight（一个婴儿游泳教育机构）还发布过一份警示[3]，认为脖圈固定孩子的头颈部，让孩子在水里无法自由活动，背离了游泳的初衷，而且孩子头颈仰着，有影响脊柱及运动发育的担心，不建议在未提示家长这些风险的情况下常规使用。

从分析来看，套着脖圈孩子在水里唯一的着力点都在颈部，而婴幼儿颈椎又相对脆弱，确实有颈椎方面的担心。如果脖圈松紧不合适同样可能造成风险，过紧会导致颈部压迫，过松可导致口鼻被遮掩。而且脖圈也会给家长造成孩子自己可以靠脖圈安全漂浮的错觉，然后疏于看护造成意外，比如2013年4月，上海黄浦区一个不到两个月在使用脖圈游泳时，母亲有事离开，结果脖圈松开造成了溺水。[4]

所以，如果真的想让婴儿去游泳，相对于套个脖圈让孩子自己游，不如大人自己下水带着孩子一起游，一方面通过手臂支撑保护，能给孩子更大的活动自由，另一方面大人陪在身边能给孩子安全感，促进亲子感情。更主要，孩子在大人手臂能够着的范围内，也能最大可能减少意外风险。

当年我女儿出生时，我对循证医学还是毫无概念，所以很多事情也是随大流，那时候听人说婴儿游泳对孩子好，也买了个家用的婴儿游泳池，也是戴着脖圈游泳，但女儿显然不喜欢，每次都哭，所以只游了两次就束之高阁了。

在做决定之前，要去考虑的一个问题：做这件事有什么收益，有什么风险？并且会去试着思考和查证这些“收益”和“风险”，这是循证医学理念对我最大的影响。

建立了循证思维之后，会有蜕变的感觉，也会发现当年的自己有些傻，但好过还像当年那样傻，不是吗？（本篇首发微博问答，有删改）

参考资料：
[1]Child Care Health Dev. 2010 May;36(3):428-30
[2]Physical Development & Measurement.2013, 117, 3, 950-955
[3]https://www.sta.co.uk/news/2017/04/12/baby-swimming-experts-warn-parents-about-the-hidden-risks-of-floating-neck-rings-for-babies/
[4]http://baobao.sohu.com/20130427/n374212163.shtml

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