【儿科医生】那些琳琅满目的湿疹膏

秋冬季节空气干燥，很多孩子的湿疹（主要是特应性皮炎）都会加重，湿疹影响孩子睡眠，进而影响一个家庭的休息，而且湿疹很容易反复，给孩子，给家人尤其是孩子妈妈带来很大的痛苦，所以很多人在寻求一种一用就好，一劳永逸的药。

有需求就有市场，所以市场上就有琳琅满目的“湿疹膏”，逐一去分析这些“膏”的成分和效果是不太现实的，我们所能做的就是学习一下判断分析的方法，掌握了正确的方法，就知道怎么选择产品了。

一、不要买“消”字号的产品

在买一个湿疹产品之前，首先看一下产品批号。如果产品批号里有“消”字，则是卫生消毒产品，是不能用来治病的，比如下面这两种，按要求这类产品是不能做任何有疗效的宣传和暗示的。

如果消字号产品用了效果特别明显，需要警惕里面添加了激素，由于监管失职，这类“消毒剂”甚至以几百元一小罐的价格在京东、天猫这些电商平台销售，作为家长永远不要买这类产品给孩子治病。

二、不要买暗示能治湿疹的妆字号产品

妆字号，就是普通化妆品，湿疹用的保湿剂，都属于这一类。按化妆品标识管理规定，妆字号的产品也是不能明示或者暗示有医疗作用的。一个妆字号的产品，如果宣传能治湿疹那也是骗人的，就不要去买，因为这种宣传本身就是违规的。如果一个妆字号的产品对湿疹还特别见效，同样要小心里面有激素，效果越明显的越要小心。

三、不要选用名称带有“花”、“草”、“本草”类的产品，也不要选择宣传为“纯天然”、“纯植物”的产品。

目前没有任何一种中草药有高质量的证据证实对湿疹有用，很多具有奇效的纯天然药膏，都是偷偷加了激素。1999年，英国人找来11种中药膏分析，结果发现8支含有地塞米松[1]。2003年，同样在英国，从儿科皮肤门诊病人那里要到的24病人认为效果很好的草药膏，结果发现20支含有激素[2]。

因为是偷偷添加，你不知道它所添加的激素的种类和含量，导致的结果就可能是：因为不想用激素而选用纯天然的药膏，却在不知情的情况下天天用强效激素，甚至在不适合用的部位用上了强效激素。即便是只加了中弱效激素，你误以为是纯天然无害的产品就一直用，使用时间过长也还是可能出问题。

除此之外，因为成份不明，很多中药里都含有致敏成份，有的可以增加光敏性，有的含有皮肤刺激性成份，还有一些含有肝毒性成份。皮炎病损部位皮肤的屏障功能减弱，更容易导致这些成份被吸收，这些草药对皮肤的副作用也很早就引起国外的关注。[3，4]

所有宣传纯中药、纯天然、纯植物药治湿疹的，不买就对了。

四、不要买院内自制药

一说到自制药，很多人都觉得这是大医院独家秘方，便宜而且效果好，是所谓的“宝贝药”。自制药大部分来自大医院，但不是大医院的东西都是好东西，有些东西只是因为来自大医院而被人当成好东西。

大医院里滥竽充数的专家不在少数，江湖游医坐进大医院的诊室里，看病的人也会大排长龙，肤乐霜这样的药能让家长趋之若鹜也是这个道理。

虽然“准”字号的药审批也有很多不规范的地方，比如为中成药开了很多绿色通道。但相比而言，医院自制药的生产许可、生产条件以及后续监管要求都更低，所以自制药的安全隐患也更大。

虽然不排除自制药里有一小部分是因为需求小药厂不愿意规模化生产，但大部分院内自制药都是因为效性和安全性得不到验证的垃圾药，否则湿疹这么大市场，药厂怎么会不拿去申请准字批号然后全国开卖。

五、买什么

湿疹治疗，除了一些免疫抑制剂，以及针对瘙痒、感染问题的处方药，主要的治疗还是依靠保湿+外用皮质激素。处方药自然是听医师的（中药膏、自制药除外），我们自己买湿疹用的产品，主要就是在妆字号产品里买保湿剂，在准字号药品里买外用激素。

保湿剂的品种也非常多，不要选择那些不知名小厂生产的几十克的宣称针对湿疹的产品，建议选择大厂（安全），大容量规格（湿疹用量大），适合自己皮肤的保湿产品。美国有个非营利的国家湿疹协会的网站上有一些推荐，有兴趣的可以点击阅读原文去看看，大家熟知的艾维诺、丝塔芙、雅漾、雅芳也在上面。

外用激素有的是处方药，有的是非处方药，各种以“松”字结尾的外用药，基本都是激素，建议先找皮肤科医生确认病情，然后按医生的意见去选用。

很多人闻激素色变，但事实上，轻度的湿疹单纯保湿是有可能控制住，中重度的湿疹是要用激素的。按照病情，选择合适强度，合理使用激素是安全而有效的，不知情的情况下在不该用的部位，超长时间使用声称不含激素实际却含有强效激素的产品才可怕。

容易复发是湿疹这个疾病的自身特征，不管怎么治都有可能复发。按照正规治疗方案去治，我们能尽可能减少它给孩子和家庭的困扰，随着孩子长大，大多能逐渐好转痊愈。寻求各种奇效的“湿疹膏”，只会让孩子受更多伤害。（本文首发于今年2月，本次重发略有删改）

参考资料
[1]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27755/
[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1719403/
[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11069498
[4]http://www.skintherapyletter.com/2003/8.3/2.html

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