【儿科医生】孩子感冒不用药会怎样？

秋冬季节感冒多发，尤其是儿童。感冒要吃感冒药，这是很多大人一辈子积累的体会，也是很多家长根深蒂固的观念，所以孩子一感冒，也会想着给他们吃药。

近些年经过反复的科普，一些家长知道了感冒药对孩子并没有作用，反而可能增加一些不必要的风险，所以对儿童感冒药越来越慎重了。

但临到孩子真感冒了，看到孩子流鼻涕、咳嗽又会担心：不吃药孩子会不会出什么问题？会不会让感冒更难好，会不会出现什么并发症？这些问题还是让很多家长焦虑，所以今天就说说孩子感冒不吃药会怎样。

感冒的用药有很多种，我们按种类来分析一下。

抗病毒药物

感冒是病毒感染引起的，而且能引起的感冒的病毒有两百多种，因为无法确定具体是哪一种，而且目前对这些病毒都没有针对性的抗病毒药，所以无论是大人还是孩子，感冒都不需要用抗病毒药。使用利巴韦林、金刚烷胺之类的抗病毒药并不能让孩子感冒好得更快，反而会增加不良反应的风险。（回复“利巴韦林”、“金刚烷胺”可详细了解）

抗生素

同样是因为感冒是病毒引起的，针对细菌的抗生素，比如头孢、青霉素之类，用了同样不能让感冒好得更快，也不能降低并发症发生的机会，反而可能导致腹泻、过敏、皮疹、耐药等风险。

抗组胺、缩血管药

缩血管、抗组胺药是感冒药里的一大类，比如伪麻黄碱、去氧肾上腺素、扑尔敏之类，这些药物在成人上可以减轻鼻塞、流鼻涕这些症状，但这些效果在幼儿身上并没有得到证实，相反，使用这些药物孩子有出现抽搐、心率快、嗜睡、呼吸抑制等风险。没效还可能增加风险，所以不建议以治感冒为目的给4岁以下孩子使用抗组胺、缩血管药。

止咳药

感冒一个常见症状是咳嗽，所以止咳药也是感冒最常用的一类药物，包括右美沙芬、福尔可定、可待因中枢止咳药。和缩血管抗组胺那些感冒药一样，止咳药在幼儿身上的效果也没有得到证实，用了并不能让孩子咳嗽减轻，反而可能导致呼吸抑制等风险，4岁以下不建议使用，可待因更是12岁以内都不建议用。

中成药

用于治疗感冒的中成药明目繁多，比如板蓝根、银翘片、桑菊感冒片、双黄连等。虽然使用广泛，但没有一种中药中成药被证实对感冒有作用，而且很多感冒中成药里添加了其它感冒药，在不知情的情况下和其它感冒药同时服用，容易导致药物过量。

解热镇痛药

感冒可以引起发烧、头痛等症状，如果孩子发烧超过39度，或者孩子明显的不舒服，解热镇痛药比如对乙酰氨基酚和布洛芬是可以使用的，很多感冒药里都含有这些成分，如果吃了感冒药，又同时吃这些解热镇痛药，就可能导致药物过量导致肝肾功能损害。

市面上用于治疗感冒的药物，有的是其中的一种：比如泰诺林、美林、扑尔敏等，有的是其中的好几种，比如艾畅、惠菲宁、泰诺、氨麻美敏、快克等。这些药都是针对感冒症状的药物，用药的目的是让感冒的过程不那么难受，并不能缩短感冒的时间。除了解热镇痛药物的对乙酰氨基酚和布洛芬外，其他药物的效果在儿童身上都未证实，所以不建议4岁以下孩子使用。

用感冒药不能缩短感冒的持续时间，那不用药会不会增加并发症呢？

对普通感冒而言，最常见的并发症是中耳炎。据报道，5-30%感冒的孩子会发生中耳炎，托儿所里的幼儿发生的机率会更高，但感冒是否发生中耳炎，主要和孩子的年龄、性别、喂养方式、甚至和种族有关，用不用药并不会影响中耳炎是否会发生。

感冒第二常见的并发症是鼻窦炎。感冒本身可以引起鼻窦内发生炎性改变，比如水肿、分泌物增多，所以鼻窦的炎性改变本来是普通感冒病理改变的一部分，这种炎性改变大多会随感冒痊愈而消失。但儿童感冒有5-13%会发生细菌性鼻窦炎。感冒是否发生细菌性鼻窦炎，和孩子的年龄，是否暴露于吸烟的环境，是否存在免疫缺陷，是否存在胃食管返流、鼻腔异物等因素有关，而和是否使用药物无关。

感冒还可以并发支气管炎肺炎等问题。支气管炎和感冒其实可以是由同一种病原体引起的，比如同样感染了呼吸道合胞病毒，有人表现为感冒，有人表现为支气管炎，甚至同一个人在不同时期感染同一个病毒，得的病也可能不一样，这种差异是由人体身体条件造成的。比如早产、一岁以内的孩子、存在气道畸形、有免疫缺陷、有心肺功能不全的孩子，感冒时就更容易发生支气管炎、肺炎之类的问题，而和是否使用了感冒药无关。

实际上感冒并发细菌性肺炎非常少，但因为肺炎早期，尤其是病毒性肺炎也会出现鼻炎、咳嗽这些症状，所以就容易被误认为是感冒拖成了肺炎。

综上所述，我们要知道：感冒用药只能缓解感冒症状而治愈不了感冒，用感冒药缩短不了感冒时间，也减少不了并发症的发生。对大人来说不用药就是感冒过程中难过一点，对幼儿来说用不用都一样，4岁内孩子感冒除了可以用解热镇痛药，通常不需要用其它药。（具体如何应对回复“感冒”可查看）

但需要注意的是，这里的感冒仅指普通感冒，流行性感冒和普通感冒症状很像，但是另外一种疾病，流感早期用药是可以减少并发症的发生，感冒如果并发症了鼻窦炎、中耳炎、肺炎之类的问题，该用药还是要用，但需要医生来判断。（题图来自Pixabay，作者Steve Buissinne）

长按识别下面二维码，可向儿科医生咨询儿童喂养、睡眠、养育、常见疾病等健康问题。